2017婦產科主治醫師考試《正常分娩》預測題及答案
模擬題一：
1.繼發性子宮收縮乏力的臨床表現是A
A.宮縮轉弱 B.宮腔壓力低 C.持續時間短
D.產程延長 E.產程時展增快
2.子宮收縮過強對胎兒的影響下列哪項錯誤的E
A.影響子宮胎盤的血液循環 B.使胎兒宮內缺氧
C.易于胎兒宮內窘迫 D.易于新生兒窒息
E.不會引起死亡
3.原發性了宮收縮乏力的表現是C
A.子宮如期擴張 B.胎先露如期下降 C.產程延長
D.子宮收縮轉強 E.產程縮短
4.協調性子宮收縮乏力的處理原則下列哪項是錯誤的D
A.支持療法 B.胎先露部如期下降 C.加強第二產程的觀察
D.靜脈快速滴注縮宮素 E.預防產后出血
5.協調性子宮收縮乏力的主要特征是B
A.產程延長 B.宮縮時手按宮底部可出現凹陷
C.引起產后出血 D.宮縮失去對稱性和極性
E.產婦疼痛難忍
6.不協調性宮縮乏力的正確處理是A
A.哌替啶肌內注射 B.人工破膜 C.靜滴縮宮素
D.針刺合谷三陰交 E.支持療法
7.26歲初孕，第一產程進展順利，宮口開全已超過2小時，胎頭位于髂棘下2cm，宮縮每3～4分鐘持續30秒，胎心128次/分。診斷是D
A.原發性宮縮乏力 B.滯產 C.胎兒宮內窘迫
D.第二產程延長 E.正常分娩經過
8.某孕婦身體矮小，勻稱，骨盆測量數值如下：髂前上棘間徑22cm，髂峭間徑24cm，骶恥外徑17cm，出口橫徑7.5cm，對角徑1.5cm。此孕婦骨盆為E
A.扁平骨盆 B.畸形骨盆 C.漏斗骨盆
D.橫徑狹小骨盆 E.均小骨盆
9：胎膜早破是指
A.胎膜在臨產前破裂 B.胎膜在潛伏期破裂
C.胎膜破裂發生在活躍期 D.胎膜破裂發生在第一天產程末
E.胎膜破裂發生在第二產程末
答案：A
題解：只要理解胎膜早破的概念即可
例題2：最易引起臍帶脫垂的是
A.臍帶先露 B.枕左前 C.骶左前
D.枕后位 E.橫位
答案：A
題解：理解臍帶先露(或隱性臍帶脫垂)的概念即可。
10：確診破膜后下述哪項措施不是立即要完成的
A.記錄胎心率 B.記錄破膜時間 C.觀察羊水量和顏色
D.墊上消毒會陰墊 E.陰道檢查
答案：D
題解：破膜后如先露高浮臍帶易脫出，危及胎兒的生命，所以一旦破膜應立即聽胎心，并觀察羊水性狀、顏色和流出量，記錄破膜時間。如胎心不正常考慮是否臍帶脫垂做陰道檢查確診。
11：分娩期產婦一旦發生子宮先兆破裂，首選的措施是
A.抗休克、靜脈輸血輸液 B.停止一切操作，抑制宮縮
C.陰道助產盡快結束發娩 D.大量抗生不比預防感染
E.以上全正確
答案：B
題解：子宮先兆破裂的前提往往是宮縮強而頻，所以一旦發生，首先應立即抑制宮縮，盡快行剖宮產術。如這時陰道助產易子宮破裂。先兆破裂告訴你子宮還沒有破裂，所以不需要抗休克、靜脈輸血輸液，大量抗生素預防感染。
12：下列哪種情況不是先兆子宮破裂的表現
A.子宮強直性收縮 B.病理性縮復環 C.呼吸急促、脈搏加快
D.血尿 E.血壓下降
答案：E
題解：先兆子宮破裂告訴你子宮即將破裂，還沒有破，所以血壓是正常的。
13：產后出血最常見的原因是
A.產后子宮收縮乏力 B.胎盤殘留 C.產后子宮收縮過強
D.凝血功能障礙 E.胎盤嵌頓
答案：A
題解：產后出血中其中2/3是子宮收縮乏力引起的。
14：一女士， 第一胎，足月順產，當胎兒娩出后，即陰道出血約600ml，血液呈鮮紅色，很快凝成血塊，此時胎盤尚未娩出，出血原因的最大可能是
A.宮縮乏力 B.軟產道損傷 C.胎盤滯留
D.胎盤殘留 E.凝血功能障礙
答案：B
題解：胎兒娩出后，馬上出現陰道出血，呈鮮紅色，此時胎盤尚未剝離，可排除胎盤因素，應考慮軟產道損傷，血排出后很快凝血塊，可排除凝血因素。
15：羊水栓塞的緊急處理是
A.剖宮產 B.輸血、輸液 C.改善呼吸循環功能
D.速尿和甘露醇 E.大量抗生素
答案：C
題解：羊水進入母體血循環后引起嚴重的肺血管堵塞，肺動脈高壓及過敏等。所以首先要改善呼吸循環功能，待病情好轉后，迅速結束分娩。
16：病人27歲，急產，胎兒娩出后產婦突然發生呼困難，緊張，迅速出現循環衰竭、休克及昏迷，該產婦最大可能是
A.休克 B.子癇 C.虛脫 D.羊水栓塞 E.心衰
答案：D
題解：宮縮強胎膜破裂，胎膜與宮頸壁分離或宮頸擴張引起宮頸黏膜損傷時，靜脈血竇開放羊水進入母體血循環引起。是羊水栓塞發生的主要原因之一。
17.子宮破裂的護理措施下列哪項是不正確的E
A.加強預防工作 B.加強監測宮縮及胎心率 C.一旦破裂緊急搶救
D.提供眩理支持 E.必要時灌腸
18.吳女士，妊娠35周，胎膜早破入院，檢查先露入盆。護理措施中錯誤的是B
A.囑絕對臥休息 B.加強監測宮縮及胎心率 C.一旦破膜緊急搶救
D.提供心理支持 E.必要時灌腸
19.初產婦，孕40周，產程進展24小時，宮口開大4cm，靜滴縮宮素10U，宮縮持續不緩解，胎心160次/分。恥上有壓痛，腹部一環狀凹陷，應考慮為B
A.胎盤早剝 B.先兆子宮破裂 C.高張性宮縮乏力
D.宮縮過強 E.痙攣性子宮收縮
20.某產婦25歲，足月順產，當胎兒娩出后即發生陰道持續性出血，量約500ml，呈鮮紅色，很快凝成轎塊，查宮縮良好，此出血原因為D
A.胎盤殘留 B.胎盤剝離不全 C.子宮收縮乏力
D.軟產道裂傷 E.凝血功能障礙
21.胎兒娩出后，即大量陰道出血，下列哪項是恰當的B
A.立即設法使胎盤娩出，并注射宮縮劑
B.立即檢查陰道檢查有無軟產道損傷
C.抽血交叉備血
D.檢查凝血功能
E.立即靜脈輸入葡萄糖水
22.足月分娩，胎盤娩出后，陰道出血量達500ml以上，經診斷為宮縮乏力引起的出血，出血在繼續，此病人應急處理哪項不妥A
A.先通知醫生并在醫生指導下處理 B.立即按摩子宮
C.壓出宮腔內積血 D.輸液，做好輸血準備
E.注射宮縮劑
23.胎盤娩出后，持續陰道出血，檢查胎盤完整，子宮軟，輪廓不清。首選措施為B
A.按摩子宮，止住出血 B.按摩子宮，同時肌內注射縮宮素
C.監測生命體征，注意觀察尿量 D.宮腔檢查
E.陰道內填塞紗條止血
24：導致產褥病率的主要原因是
A.手術切口感染 B.乳腺炎 C.上呼吸道感染
D.泌尿系統感染 E.產褥感染
答案：E
題解：主要弄清產褥感染和產褥病率二者的關系。
25.產褥感染最常見的是A
A.急性子宮內膜炎 B.腹膜炎 C.急笥輸卵管炎
D.栓塞性靜肪炎 E.急性盆腔結締組織炎
26.產褥感染的護理哪一項不妥B
A.防止交叉感染，進行床邊隔離 B.產婦平臥，臀部抬高
C.超過38℃應停止哺乳 D.保證營養攝入
E.保持外陰清潔
27.下列哪項不是產褥感染的原因D
A.產道本身存在細菌 B.妊娠末期性交、盆浴
C.醫務人員的手、呼吸道以及各種手術器械的接觸
D. 縮宮素的使用
E.產程延長及手術助產
28.產后如會陰切口處疼痛劇烈或有肛門墜感應懷疑A
A.會陰部傷口血腫 B.會陰部傷口水腫 C.產后出血
D.胎盤殘留 E.體位不妥
29：胎兒窘迫的處理原則下列哪項是錯誤的
A.急性胎兒窘迫，宮口開全盡快陰道助產
B.宮口未開全者給予吸氧
C.囑產婦左側臥位，密切觀察產程變化
D.快速縮宮素引產
E.必要時行剖宮產
答案：D
題解：縮宮素是加強子宮收縮，如用了縮宮素更加加速胎兒缺氧。應禁用。
30：胎兒急性缺氧早期胎動特點是
A.躁動 B.減弱 C.消失 D.不變 E.減少
答案：A
題解：胎兒急性缺氧早期，表現為胎動躁動或頻繁，如缺氧未糾正或珈重則胎動轉弱且次數減少，進而消失。一般胎動消失24小時后胎心音消失
31.胎兒窘迫是指B
A.胎兒在宮內窒息 B.胎兒在宮同缺氧 C.胎動頻繁
D.胎心快 E.胎動正常
32.胎兒窘迫的臨床表現是A
A.早期胎動過頻繼之出現減少，進而消失 B.中期胎動過頻
C.中期胎動減少 D.晚期胎動減少
E.晚期胎動消失
33.胎兒窘迫的病因是由于母體患有D
A.高血壓、慢性腎炎 B.妊高征、重度貧血、心臟病等
C.產前出血性疾病和創傷 D.以上都是
E.以上都不是
34.有關新生兒窒息哪項是錯誤的C
A.是胎兒娩出后的一種缺氧狀態 B.胎兒窘迫未治愈者可出現新生兒窒息
C.首先刺激呼吸，促使其啼哭 D.鼻內給氧
E.在搶救同時應注意保暖
35.王女士，34歲。第一胎，孕足月，今晨產鉗助娩一男嬰，體重3.7kg。出生后Apgar評分7分，該新生兒護于是措施中不妥的是C
A.嚴密觀察面色、呼吸、哭聲 B.補充營養、必要時靜脈補液
C.保持清潔，每天淋浴 D.常規使用維生素K1肌注
E.3天后情況正常可以抱奶
36：下列普魯卡因濃度，可做會陰切開縫合術是
A.0.1% B.0.2% C.0.3% D.0.4% E.0.5%
答案：E
題解：鹽酸普魯卡因濃度為0.5% ~ 1%
37：使用胎頭吸引術助產時，全部牽引時間不宜超過多少分鐘
A.10 B.15 C.20 D.25 E.30
答案：C
38：擬做宮頸刮片或取分泌物做涂片檢查時，可用的潤滑劑是
A.石蠟油 B.乙醇 C.生理鹽水
D.苯扎溴銨溶液 E.肥皂水
答案：C
題解：因用滑潤劑要影響涂片質量，所以用生理鹽水。
39：基礎體溫測定常用于下列癥狀或疾病的輔助檢查
A.宮頸癌 B.子宮內膜癌 C.黃體功能
D.排卵日期 E.早孕
答案：CDE
題解：理解基礎體溫測定的原理就不難理解此題。
40：下列哪項不是超聲檢查的內容
A.子宮腫瘤 B.輸卵管積水 C.卵巢腫瘤
D.宮頸糜爛 E.葡萄胎
答案：D
題解：熟悉超聲檢查的內容
模擬題二：
1.目前國內統一的圍生期的時間范圍是C
A.妊娠滿20周至產后1周 B.妊娠滿20周至產后2周
C.妊娠滿28周至產后1周 D.妊娠滿28周至產后2周
E.妊娠滿2周至產后4周
2.圍生期的界定描述正確的是E
A.產前的一段時間 B.產時的一段時間
C.產后的一段時間 D.產前和產時的一段時間
E.產前、產時、產后的一段時間
3：某新生兒正常分娩后第3天，對其生命體征的描述錯誤的是
A.腹式呼吸為主 B.呼吸40～60次/分 C.體溫36.5℃
D.心率120次/分 E.脈搏120次/分
答案：B
題解：出生2天后呼吸降至20～40次/分
4：關于正常新生兒的描述正確的是
A.出生2～4天出現體重下降 B.出生時有少量陰道流血
C.出生后數日出現乳房腫脹 D.出生時一般有脫水征
E.出生后24小時內排出胎便
答案：ACE
題解：少量陰道流血一般出現在出生后2～5天;在攝入不足而排泄較多時才會出現脫水征。
5：正常新生兒的護理措施中，錯誤的是
A.取平臥位 B.每日沐浴
C.觀察呼吸、面包 D.勤快尿布
E.保持臍部清潔干燥
答案：A
題解：應取側臥位，以免窒息。
6：手術產新生兒護理中錯誤的是
A.保持安靜 B.頭皮有破損時肌注抗生素
C.頭皮血腫早期可冷數 D.常規每日肌內注射維生素K1
E.保證營養和水分攝入
答案：B
題解：頭皮水泡或破損，局部涂以1%甲紫即可。
7.新生女嬰陰道出血最常見的原因是B
A.損傷 B.雌激素消退 C.感染
D.贅生物 E.新生兒出血疾病
8.新生兒體重下降，能恢復到出生時體重的時間是C
A.2～3天 B.4～6天 C.7～10天
D.11～13天 E.12～14天
9.關于新生兒護理錯誤的是B
A.胎脂應及時擦去，時間過長可引起皮膚糜爛
B.出現面色蒼白或青紫提示呼吸道不暢，應立即吸氧
C.母乳喂養者一般不添加糖水
D.新生兒常規接受乙肝疫苗接種
E.臍部紅腫應加強護理
10.正常新生兒的描述，正確的是D
A.生理性體重下降達出生體重的15% B.胎便持續到生后7天左右
C.臍帶通常在第二天脫落 D.心率120—140次/分
E.用抗生素預防感染
11.新生兒護理內容正確的是E
A.哺乳后將兒頭抬高仰臥 B.定時哺乳
C.出生后立即擦去胎脂 D.乳房腫大應擠出乳汁
E.生理性體重下降的幅度為6%～9%
12.張女士，28歲。第一胎，孕足月，今晨產鉗助娩一男嬰，體重3.5kg。出生后1分鐘Apgar評分8分，5分鐘評分10分，該新生兒護理措施中不妥的是E
A.密切觀察面色、呼吸、哭聲 B.補充營養、必要時靜脈補液
C.保持皮膚清潔 D.常規使用維生素K，肌注
E.3天后情況正常可以喂奶
13.一足月分娩新生兒，Apgar評分10分，出生后第5天，護理評估情況異常的是E
A.體溫36.5℃ B.心率120次/分 C.呼吸30次/分
D.乳腺腫大 E.臍部紅腫
14.新生兒出生后1天，煩躁、哭聲尖厲，該兒因產程延長而產鉗助產，目前新生兒可能是A
A.顱腦損傷 B.饑餓 C.心肺功能異常
D.解大便 E.溫度過高
15.新生兒出生時正常，現第4天，下列評估提示異常的是E
A.臍帶脫落 B.已接種卡介苗 C.體重比出生時下降6%
D.體溫37℃ E.陰道外口大片血跡
16：王女士，30歲。孕12周，下腹陣發性疼痛，有大量陰道出血，無組織物排出，呈貧血貌。婦科檢查：宮口已開，宮口見組織物，子宮較孕周略小，其診斷首先考慮可能為
A.稽留流產 B.先兆流產 C.不全流產
D.難免流產 E.感染性流產
答案：D
題解：宮口已開，流產已不可避免，但尚無妊娠組織排出，所以是難免流產。
17：女性，32歲。停經45天，突然右下腹撕裂樣疼痛，想解大便，并有少量陰道流血，檢查全腹壓痛，右側為甚，該病人可能是
A.先兆流產 B.難免流產 C.月經失調
D.輸卵管妊娠破裂 E.急性盆腔炎
答案：D
題解：“右下腹撕裂樣疼痛，想解大便”提示臟器破裂、有內出血，“停經45天”提示本病可能與妊娠有關
18：前置胎盤陰道流血的特點哪項錯誤
A.常發生在妊娠晚期 B.無痛性陰道流血 C.胎盤位置越低，出血越多
D.貧血程度與陰道流血量成正比 E.出血發生的早晚與前置胎盤的類型無關
答案：E
題解：完全性前置胎盤初次出血較早，而邊緣性前置胎盤初次出血發生較晚。
例題6：侯女士，35歲。妊娠35周并發妊高征，2小時前突然發生持續性腹痛伴陰道少量流血。首先考慮為
A.先兆早產 B.先兆臨產 C.先兆子宮破裂
D.前置胎盤 E.胎盤早期剝離
答案：E
題解：妊娠晚期，腹痛伴陰道流血，首先考慮是胎盤早剝。
19：重度妊高征病人，出現劇烈腹痛，伴陰道流血，首先考慮為
A.前置胎盤 B.胎盤早剝 C.早產
D.子宮破裂 E.臨產
答案：B
題解：妊高征的基本病理變化是全身小動脈痙攣，子宮胎盤血管痙攣、破裂，胎盤后血腫形成，引起胎盤早剝。“劇烈腹痛，伴陰道流血”是胎盤早剝的典型表現。
例題8～9共用題干
某孕婦，孕1產0，孕37周，血壓156mmHg，尿蛋白(+)，收住院治療。自訴因擔心藥物影響胎兒發育成長，不愿接受藥物治療，但又怕不服經會使病情加重，威脅胎兒的安全，心情矛盾。
20：孕婦符合高征分度中的
A.輕度妊高征 B.中度妊高征 C.重度妊高征
D.先兆子癇 E.子癇答
答案：B
題解：血壓升高但示達160/110mmHg，尿蛋白(+)。
21：在護理中，首先應是
A.測量血奪2～4次/日 B.安靜地休息 C.觀察癥狀
D.心理護理 E.觀察并發癥
答案：D
題解：要盡快做好心理護理，讓孕婦接受治療，否則病情會加重，甚至發生子癇，危害母兒生命。
22：羊水過多的描述錯誤的是
A.羊水量超過2000ml
B.最常見的原因是中樞神經系統和上消化道畸形
C.慢性羊水過多者因病程長，所以癥狀明顯
D.一旦破膜應立即平臥，同時抬主臀部
E.放羊水后，腹部放置沙袋
答案：C
題解：慢性羊水過多，孕婦多能適應，所以癥狀可較輕。
23：下列有關早產的敘述錯誤的是
A.絕對臥床休息 B.避免刺激宮縮的活動
C.可遵醫囑給予鎮靜藥 D.分娩前2～3日連續給糖皮激素
E.早產兒較小分娩時不需行陰切開術
答案：E
題解：為防止早產兒顱內出血，分娩時應行會陰切開術。
24：下述哪項提示胎兒在宮內有危險
A.妊娠42周 B.估計胎兒體重4000g C.12小時胎動數3～5次
D.E/C比值20 E.NST有反應
答案：C
題解：正常情況下12小時胎動數至少10次以上。
25：下列哪項不屬于高危妊娠的范疇
A.年齡35歲以上 B.妊高征病人 C.枕右前位
D.雙胎 E.曾有自然流產史
答案：C
題解：枕右前位與枕左前位都屬于正常胎位。
26：有關流產感染的防治錯誤的是
A.注意床邊隔離 B.遵醫囑給抗生素
C.早期妊娠出血的病人應注意預防感染 D.流產感染者，行平臥位
E.注意觀察生命體征
答案：D
題解：流產感染者，行半臥位。
27.羊水過多是指妊娠期羊水量超過B
A.1000ml B.2000ml C.3000ml D.4000ml E.5000ml
28.異位妊娠常發生的部位是D
A.卵巢 B.宮頸 C.腹腔
D.輸卵管 E.子宮直腸陷凹
29.對于不全流產的婦女，一經確診，護士需立即B
A.囑孕婦休息 B.及時做好清除宮內殘留組織的準備
C.減少刺激 D.加強心理護理，增強保胎信心
E.繼續監測胚胎發育情況
30.關于難免流產，敘述正確的是B
A.由先兆流產發展而來，經休息和治療流產可以避免
B.陰道流血量較多，伴陣發性腹痛
C.宮頸口關閉
D.子中小于正常大小
E.不需特殊處理
31.妊娠高血壓綜合征最基本的病理變化是B
A.過度水鈉潴留 B.全身小動脈痙攣 C.血液濃縮
D.腎小球濾過率降低 E.高凝狀態，慢性DIC狀態
32.妊高征病人抽搐時，首要的護理措施是A
A.取頭低側臥位，保持呼吸道通暢 B.加床擋，防止受傷
C.觀察病情，防止受傷 D.觀察病還必須，詳細記錄
E.用舌鉗固定舌頭，防止舌咬傷及舌后墜，保持呼吸通暢
33.硫酸鎂中毒最早出現的現象是A
A.膝反射消失 B.呼吸<次/分 C.尿量<25ml/h
D.反應遲鈍 E.心臟驟停
34.女性，28歲。停經50天，宮內妊娠，下腹陣痛伴陰道流血2天，量多，有指甲大小的肉樣組織排出。考慮出血的原因是C
A.先兆流產 B.難免流產 C.不全流產
D.完全流產 E.稽留流產
35.孕婦30歲。妊娠35周，因中度妊高征入院，胎心140次/分。目前用硫酸鎂治療。護理措施哪項正確E
A.有水腫者應限制鈉鹽的攝入 B.常規吸氧
C.發生子癇時應立即終止妊娠 D.第二產程指導產婦屏氣以縮短產程
E.發展為重度時應安排在安靜、光線較暗的病室
36.王女士，30歲。孕12周，下腹陣疼痛，陰道排出一大塊肉樣組織，仍有陰道大量流血，呈貧血貌。婦科檢查：宮口已開，有組織堵塞宮口，子宮較孕周小，診斷不全流產。下列護理中哪項是正確的D
A.取頭高腳低位 B.通知醫生來后再進行搶救
C.需要輸血者讓病人家屬去取血 D.將術中刮出物送病理檢查
E.術后認真測量血壓，脈搏，呼吸
37：妊娠合并心臟病發生心衰的可能性較小的是
A.妊娠早期 B.分娩第一產程 C.胎兒娩出期
D.胎盤娩出期 E.產褥期
答案：A
題解：分娩的三個產程及產褥期的最初3天內，心臟負荷最重，是患有心臟病孕最危險的時期，易發生心力衰竭，妊娠早期血容量是增加不多的，故妊娠早期發生心衰的可能性較小。
38：妊娠合并心臟病下列哪項護理是錯誤的
A.心衰者絕對臥床休息 B.注意保暖 C.注意胎心音
D.臨產后產女腹部放置沙袋 E.間斷吸氧，取半臥位
答案：D
題解：胎兒娩出后子宮立即縮小，腹壓突降，內臟血管擴張，大量血液流向內臟器官。回心血量又嚴重減小，使心臟負擔增加，故應在胎兒娩出后放沙袋，可防止心衰的發生。
39：妊娠合并病毒性肝炎，正確的是
A.引起過期妊娠 B.均應終止妊娠 C.盡量陰道分娩
D.高脂、高維生素飲食 E.產后雌激素回奶
答案：C
題解：雌激素主要在肝臟代謝，高脂對肝臟不利，肝炎不會引起過期妊娠，因肝功能損壞易引起產后出血，所以，盡量從陰道分娩，但有產科指征等需剖宮產結束分娩。
40：某孕婦合產乙型肝炎，為了防止發生產后出血，下列護理措施哪項不妥
A.產前肌內注射維生素K B.產前備好搶救物品
C.產時縮短第二產程 D.產時密切觀察，避免滯產
E.胎兒娩出后不能使用縮宮素，因為肝臟損害
答案：E
題解：縮宮素不會引起肝臟扣害，因此可以應用。ABCD都是為了預防產后出血。
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