中醫(yī)助理醫(yī)師考點(diǎn)：小兒汗證辯證分型
小兒汗證,中醫(yī)病名。是指不正常出汗的一種病證，即小兒在安靜狀態(tài)下，日常環(huán)境中，全身或局部出汗過多，甚則大汗淋漓。多發(fā)生于5歲以下小兒。小兒汗證，多屬西醫(yī)學(xué)植物神經(jīng)功能紊亂，而維生素D缺乏性佝僂病及結(jié)核感染，也常以多汗為主癥，臨證當(dāng)注意鑒別，及時(shí)明確診斷，以免貽誤治療。反復(fù)呼吸道感染小兒，表虛不固者，常有自汗、盜汗;而小兒汗多，若未能及時(shí)拭干，又易于著涼，造成呼吸道感染發(fā)病。
1.表虛不固癥狀
全身自汗或盜汗，以頭部、肩背部明顯，動(dòng)則尤甚，面色少華，肢端欠溫，容易感冒，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。
證候分析：肺脾氣虛，衛(wèi)外不固，津液外泄測(cè)發(fā)為汗證。動(dòng)則氣耗，故活動(dòng)后汗出更甚。肺主皮毛，肺氣虛衛(wèi)外不固，外邪易侵入而致病，故常易反復(fù)感冒。舌淡苔白月永細(xì)弱，均為表虛不固之象。
2.營衛(wèi)不和癥狀
自汗為主，遍體汗出，微寒怕風(fēng)，時(shí)有低熱，精神疲倦，納呆食少，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈緩。
證候分析：營衛(wèi)失和，衛(wèi)氣不能外固，營陰不能內(nèi)守，津液無以固斂，故遍身汗出，微寒怕風(fēng)，或伴低熱。營衛(wèi)不和，源由正氣不足，病后體虛失調(diào)，故見精神疲倦，納呆食少。舌淡紅苔白，脈緩，均為營衛(wèi)不和之象。
3.氣陰兩虛癥狀
盜汗為主，也可盜汗、自汗并見，體弱神萎，心煩少寐，手足心熱，口干低熱，舌質(zhì)淡少苦，或見花剝苔(地圖舌)，脈細(xì)軟。
證候分析：素體氣陰兩虛，或病后失調(diào)所致，氣虛不能斂陰，陰虛生內(nèi)熱，逼津外泄，故見汗出，且盜汗、自汗并見。氣虛則體弱神萎;陰虛則手足心熱，口干低熱。汗為心之液，汗出耗傷心血，血虛而心煩少寐。舌淡少苦，花剝苔，脈細(xì)軟，均為氣陰兩虛之象。
4.脾胃積熱癥狀
自汗盜汗，面黃形瘦，納呆口臭，腹脹腹痛，大便秘結(jié)，或大便臭穢，小便色黃或如米紺泔，時(shí)有低熱，睡眠不寧，舌苦黃膩，脈滑稍數(shù)。
證候分析：脾胃積熱，熱蒸津液，故見自汗盜汗。
脾胃不健，易食滯內(nèi)停，故納呆口臭，腹脹便秘，大便臭穢。脾胃受損，脾虛失運(yùn)，飲食化生氣血受礙，故面黃形瘦。宿食不化，清濁不分，小便色如米泔。苔黃膩，脈滑稍數(shù)，均為脾胃積熱之象。
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