中醫助理醫師考點：中藥配伍

　　一、中藥的配伍的概念和意義

　　1.配伍的概念是指根據病情的需要和藥物的不同特點，有選擇地將兩種以上的藥物組合在一起應用。

　　2.配伍的意義從中藥的發展史來看，在醫藥萌芽時期治療疾病一般都是采用單味藥物的形式，后來由于藥物品種日益增多，藥性特點不斷明確，對疾病的認識逐漸深化，由于疾病可表現為數病相兼、或表里同病、或虛實互見、或寒熱錯雜的復雜病情，因而用藥也就由簡到繁，出現了多種藥物配合應用的方法，并逐漸形成了配伍用藥的規律，從而既照顧到復雜病情，又增進了療效，減少了毒副作用。因此，掌握中藥配伍規律對指導臨床用藥意義重大。

　　二、中藥配伍的內容

　　藥物單獨或配合應用主要有單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反七種情況，稱為中藥的“七情”配伍。

　　1.單行就是單用一味藥物治療某種病情單一的疾病。對病情比較單純的病證，往往選擇一種針對性強的藥物即可達到治療目的，如獨參湯。

　　2.相須就是兩種功效相似的藥物配合應用，可以增強原有藥物的療效。如麻黃配桂枝，能增強發汗解表、祛風散寒的作用;石膏與知母配合，能明顯增強清熱瀉火的治療效果。

　　3.相使就是以一種藥物為主，另一種藥物為輔，兩種藥物合用，輔藥可以提高主藥的功效。如黃芪補氣利水，茯苓利水健脾，兩藥配合，茯苓能提高黃芪補氣利水的治療效果;大黃清熱瀉火、瀉熱通便，芒硝潤燥通便，可增強大黃峻下熱結，排除燥屎的作用。

　　4.相畏就是一種藥物的毒副作用能被另一種藥物所抑制。如生半夏和生南星的毒性能被生姜減輕或消除，所以說生半夏和生南星畏生姜。

　　5.相殺就是一種藥物能夠減輕或消除另一種藥物的毒副作用。如生姜能減輕或消除生半夏和生南星的毒性或副作用，所以說生姜殺生半夏和生南星的毒。相畏、相殺實際上是同一配伍關系從不同角度而言的兩種提法。

　　6.相惡就是兩藥合用，一種藥物能破壞另一種藥物的功效。如人參惡萊菔子，即萊菔子能削弱人參的補氣作用。

　　7.相反就是兩種藥物同用能產生或增強毒性或副作用。如甘草反甘遂、貝母反烏頭等，詳見用藥禁忌“十八反”、“十九畏”中的若干藥物。

　　上述七情除單行外，相須、相使可以起到協同作用，能提高藥效，是臨床常用的配伍方法;相畏、相殺可以減輕或消除毒副作用，以保證安全用藥，是使用毒副作用較強藥物的配伍方法，也可用于有毒藥物的炮制及中毒解救;相惡則是藥物的拮抗作用，抵消或削弱其中一種藥物的功效，應盡量避免使用;相反則是藥物相互作用，能產生毒性反應或強烈的副作用，屬于用藥禁忌，故相惡、相反則是配伍用藥的禁忌。

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