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2017中醫執業醫師考試精選應試題及答案
精選應試題一:
[A1型題]
1.患者,男,31歲。頸項部皮膚增厚,干燥,瘙癢較劇,情緒波動時,瘙癢隨之加劇,部分皮膚因反復搔抓形成苔蘚樣變化。其診斷是
A 接觸性皮炎
B 牛皮癬
C 白疕
D 慢性濕瘡
E 紫白癜風
考題解析:根據本題表述的部位、癥狀和局部皮膚的病理變化,符合牛皮癬的診斷,故正確答案為B。而A應有接觸致病史;C局部皮膚有白色鱗屑;D發病部位多在肢體屈側,且多有對稱性,有復發史;E多發胸背、頸側、肩胛,且無苔癬樣改變。
2.患者,女,21歲。因喉炎而服用磺胺藥物,繼見皮膚紅斑及血皰,口腔、陰部黏膜糜爛,伴有口干、便秘、溲赤、舌紅苔薄、脈細數。診斷為固定性紅斑型藥疹,內治應首選
A 消風散合黃連解毒湯
B 萆薢滲濕湯合黃連解毒湯
C 犀角地黃湯合黃連解毒湯
D 清營湯
E 普濟消毒飲
考題解析:根據本題表述的癥狀,病變部位應考慮血熱證,故內治應首選C。A適用病變部位在上,風熱毒邪致病的病證;B適用于濕熱毒邪所致病證;D適用于火毒之邪所致病證;E適用于風熱毒邪所致的瘡瘍病證,均非題干病證所宜。
3.患者,女,44歲。右足第3及第4趾縫間潮濕,糜爛,覆以白皮,滲液較多,伴有劇烈瘙癢。診斷為糜爛型腳濕氣,外治應首選
A 一號癬藥水
B 復方土槿皮酊
C 青黛膏
D 雄黃膏
E 紅油膏
考題解析:根據疾病的診斷和辨證分型,治療應首選D。而A、B、C適用于腳濕氣辨證分型中脫屑型和水皰型;E適用于祛腐生肌瘡瘍病證,均非所宜,故不首選。
4.患兒,男,9歲。頭皮部初起丘疹色紅,灰白色鱗屑成斑,毛發干枯,容易折斷,易于拔落而不疼痛,已有年余,自覺瘙癢。其診斷是
A 肥瘡
B 牛皮癬
C 白禿瘡
D 白疕
E 圓癬
考題解析:根據本題表述發病的部位、癥狀、病史的特點,符合白禿瘡的診斷,故正確答案為C。而A雖發病部位相同,但應有典型黃癬痂和特殊的鼠尿臭味,愈后有疤痕,毛發永久脫落;B病變部位在項部;C除頭部外,在四肢、軀干也有分布;E病變多生在面、頸、軀干、四肢或外陰等處,故均非該病的診斷。
5.患者,男,78歲。患背部有頭疽月余,局部瘡形平塌,根盤散漫,瘡色紫滯,潰后膿水稀少,伴有唇燥口干,便艱溲短,舌質紅,脈細數。內治應首選
A 仙方活命飲
B 竹葉黃芪湯
C 托里消毒散
D 知柏地黃湯
E 清骨散
考題解析:據本題表述的癥狀應辨證為有頭疽陰虛火毒熾盛證,治宜滋陰生津清熱,故選B。而A適用于熱毒蘊結、氣滯血瘀證;C適用于氣血不足,膿毒不易外達者;D適用于腎陰不足、虛火旺盛者;E適用于陰虛骨蒸潮熱者,故均不能首選。
6.患者,女,42歲。乳頭溢出血性液體1周,同時伴有急躁易怒,胸脅脹痛,口苦咽干,舌紅苔黃,脈弦數。其證候是
A 陰虛火旺
B 肝郁脾虛
C 肝郁火旺
D 脾虛失攝
E 氣陰兩虛
考題解析:從本題表述的癥狀來看明顯系因肝郁火旺所致,故標準答案為C。A、B、D、E均不能全面準確的反映癥狀的本質。
7.患者,女,50歲,未婚。右乳內上方可及2cm×2cm×2cm腫物,無疼痛,質地韌,不光滑,界限不清,基底不粘連,推之可移動。應首先考慮的是
A 乳癖
B 乳疬
C 乳癆
D 乳巖
E 乳腺增生病
考題解析:本題表述的年齡、婚孕史及局部觸診情況均應首先考慮乳巖,故選D。而A發病年齡多在20~25歲的青年女性;B多發生在男女兒童及老年男性患者;C多發生于20~40歲已婚育女性;E多發生于30~40歲婦女,且腫塊在月經前后有變化。
8.患者,女,28歲,已婚。頸前腫物10余年,漸漸增大,邊緣不清,皮色如常,無疼痛,可觸及腫物表面結節,隨吞咽上下移動。其診斷是
A 肉癭
B 石癭
C 癭癰
D 氣癭
E 血癭
考題解析:本題表述的性別、年齡、腫物的位置、活動及生長的特點均符合備選答案A。而B腫物不能隨吞咽上下活動,質地堅硬;C除頸前兩側結塊外,尚伴有發熱、頭痛等癥;D頸前腫物可隨喜怒而消長是其特點;E是絡脈交結于頸前。
9.患者,男,36歲。手術后1周突然出現右下肢疼痛腫脹,皮膚色澤發紺,皮溫增高,淺靜脈怒張,大腿內側有明顯壓痛,并伴有低熱。應首先考慮的是
A 脫疽
B 血栓性淺靜脈炎
C 血栓性深靜脈炎
D 動脈硬化閉塞癥
E 糖尿病壞疽
考題解析:本題敘述病史重要點在于術后1周而出現的腫脹疼痛等癥狀,符合C致病的因素與C病后所出現的對應癥狀。而A雖多發生于40歲以下男性,但多無手術等誘發因素;B雖也可因手術針毒感染所致,但局部多呈條索狀改變,不像深靜脈整個下肢腫脹疼痛;D則多發生于老年人;E應有糖尿病史。
10.患者,男,18歲。左下肢被沸水燙傷,局部疼痛劇烈,遍布水皰,有部分破裂,可見基底部呈均勻紅色。據此,確定其燒燙傷的深度是
A 輕度
B I度
C 淺Ⅱ度
D 深Ⅱ度
E Ⅲ度
考題解析:本題所述與淺Ⅱ度燒傷診斷際準符合,故C為正確答案。而A是對傷情判斷的標準;B、D、E的標準與試題所述不符。
[A2型題]
1.患兒,8歲。左小腿腫塊,初起隱痛,微脹,微熱,皮色暗褐、青紫。其辨證是
A 郁結腫痛
B 瘀血腫痛
C 痰腫痛
D 濕腫痛
E 氣腫痛
考題解析:本題所述與B的病變過程符合,故其辨證選B。而郁結腫痛堅硬如石;痰腫如饅或硬如結核,不紅不熱;濕腫皮肉重垂脹急,深按如爛棉不起;氣腫皮緊內軟,不紅不熱,隨喜怒消長。故A、C、D、E腫痛特點與題干所述不符。
2.患者,女,72歲。患腦疽(頭項后有頭疽)4周,瘡腐已凈,瘡面紅活鮮潤,并見唇色滋潤,飲食知味,大便和潤。其預后屬于
A 心善
B 肝善
C 脾善
D 肺善
E 腎善
考題解析:本題所述與“五善”中的脾善有關,標準答案為C。因脾主運化為后天之本,其華在唇,脾氣健運則飲食如常,大便和潤,唇色滋潤,氣血旺盛;瘡面肉芽組織生長良好,則紅活鮮潤。而A、B、D、E則與題干內容無關,均非正確答案。
3.患者,男,30歲。右手掌紅腫熱痛,整個手掌腫脹高突,掌心失去正常的凹陷,手背腫勢明顯,疼痛劇烈,紅腫蔓延到手臂,伴發熱頭痛。其診斷是
A 蛇頭疔
B 蛇眼疔
C 蛇肚疔
D 托盤疔
E 紅絲疔
考題解析:本題所述重點在于發病部位,根據其發生的部位在手掌,且掌心失去正常凹陷,故診斷取D。而A、B、C、E發病的部位以手指末端或四肢為主,不符合題干給予的條件,故均非正確答案。
4.患者,女,38歲。突然惡寒發熱,小腿皮膚紅赤,灼熱腫脹,迅速擴大,鮮紅成片,稍高起皮膚,界線清楚。其診斷是
A 發
B 癰
C 丹毒
D 有頭疽
E 癤
考題解析:本題所述癥狀與丹毒相符,故正確答案為C。丹毒病變部位在皮膚,界限清楚,很少化膿。而A、B、D、E病變部位在皮肉之間,為化膿性疾病,病變部位界限不清楚。由此確定A、B、D、E與題干所述不符,均非正確答案。
5.患者,男,56歲。頸后部腫塊,紅腫熱痛,上有多個膿頭,潰破后形似蜂窩,腐肉阻塞,膿液積蓄難出,腫痛難消。外治應首選
A 八二丹、金黃膏
B 玉露散箍圍
C 墊棉法
D 生肌散、白玉膏
E 切開引流術
考題解析:本題所述重點在腐肉阻塞,積膿難出,本著急治其標的原則,應采用E法治療,以迅速使引流暢通,腫痛快消。而A、B、C、D適用范圍與本題干所述不符,均不作為首選。
6.患者,男,24歲。頸部瘰疬潰口不愈,膿水清稀,夾有敗絮狀物,竇道形成,久治不愈。外治應首選
A 沖和膏
B 黑退消
C 陽和解凝膏
D 千金散藥線
E 九一丹
考題解析:瘰疬破潰不愈或有竇道形成必要頑肉死腐不脫,而千金散藥線具有祛腐生肌,蝕惡肉,治療惡瘡頑肉死腐不脫的功效,標準答案為D。而沖和膏功能疏風消腫,活血祛寒,主治瘡瘍陰陽不和,冷熱相凝者;黑退消功能行氣活血,祛風散寒,消腫破堅,舒筋活血,用于瘡瘍陰證未潰者;陽和解凝膏功能溫經散寒,行氣活血,化痰通絡,主治瘡瘍陰證,乳癖等;九一丹雖具提膿祛腐作用,主治潰瘍瘺管流膿未盡,但使用不便,故A、B、C、E不具有治療本病的功效或使用不便,因而均不作為首選藥物。
7.患者,女,25歲。產后****腫塊疼痛,排乳不暢,皮色正常,局部發熱,壓痛,無應指感,伴發熱惡寒。內治應首選
A 瓜萎牛蒡湯
B 牛蒡解肌湯
C 黃連解毒湯
D 柴胡清肝湯
E 五味消毒飲
考題解析:本題所述為乳癰初起,治宜疏肝清熱,通乳消腫為主,故A為首選。而B功能疏風清熱,化痰消腫,主治頭面頸項瘡瘍,風火痰熱所致者;C能清熱解毒,主治瘡瘍陽證、燒傷及急腹癥里熱者;D能清肝解郁,主治癰疽瘡瘍由肝火而成者;E能清熱解毒,主治顏面頭項癤腫,由此看出,B、C、D、E主治與本題病證不符,故不作為首選。
8.患者,男,72歲。1個月前右脅肋處曾患集簇水皰,排列成帶狀,近1周已消退,但皮膚仍刺痛,舌苔薄白,脈弦數。內治應首選
A 龍膽瀉肝湯加減
B 逍遙散加減
C 知柏地黃丸加減
D 萆薢滲濕湯加減
E 茵陳蒿湯加減
考題解析:本題所述為蛇串瘡。現皮疹已退,仍有疼痛,舌苔脈象符合肝氣郁結,氣血淤滯,故應首選B以疏肝理氣,活血止痛。而A、C、D、E均無此作用。
9.患者,男,36歲。項后及上眼瞼皮膚瘙癢已有3年,皮損呈增厚、干燥、席紋狀,稍有脫屑,自覺陣發性奇癢,入夜尤甚。其診斷是
A 白疕
B 白屑風
C 牛皮癬
D 圓癬
E 紫白癜風
考題解析:本題所述發病部位、皮膚損害特點、瘙癢程度及時間均與牛皮癬相符,故C為正確答案。而白疕有遺傳性,發病有季節性,部位呈多樣性而不像牛皮癬只局限于項部,通常分為尋常型、關節型、紅皮病型、膿皰型,脫屑較牛皮癬為重;B病變部位主要在頭面眉弓、鼻唇溝、耳前后、項后、背部、腋窩等處,干性者有粉末狀脫屑,濕性者有黃色結痂,并有特殊臭味;D病損多為圓形,好發于面部、項、軀干、四肢、會陰等處;E病變皮損色澤紫或白,多有傳染性,故A、B、D、E均非正確診斷。
10.患者,男,21歲。肛門部腫脹,疼痛,伴異物感1天。查肛緣3點處可見2cm×2cm×3cm隆起,表面紫暗,質韌,有壓痛,無波動感。其診斷是
A 內痔脫出嵌頓
B 直腸息肉
C 結締組織性外痔
D 炎性外痔
E 血栓性外痔
考題解析:血栓性外痔好發于截石位肛門緣3或9點處,表面紫暗,界限清楚,有壓痛,無波動感,題干所述與之標準相符,故E為正確答案。而A、B、C、D無論病變部位、外在表現均與之不同,故均非正確答案。
[B1型題]
A 金黃膏
B 青黛膏
C 紅油膏
D 白玉膏
E 沖和膏
1.患者小腿部紅腫疼痛,外治應首選
2.患者小腿部紅腫瘙癢,外治應首選
考題解析:1題:A,本題表述為陽證,系因火熱濕毒郁結局部,造成氣血淤滯的病理變化,故而紅腫疼痛。金黃膏功能清熱除濕,散瘀化痰,止痛消腫,為治療瘡瘍陽證外治的首選方劑,故標準答案為A。2題:B,本題表述的癥狀亦為陽證,主要以濕熱蘊結為主。青黛膏功能收濕止癢,清熱解毒,可用于皮膚焮腫癢痛,故為外治首選方。
而C主祛腐生肌;D主潤膚生肌;E主半陰半陽之證,均非首選方劑。
A 道遙萎貝散
B 二仙湯
C 右歸丸
D 神效瓜萎散合開郁散
E 瓜萎牛蒡湯
3.乳腺增生病沖任失調證,內治應首選
4.乳巖情志郁結證,內治應首選
考題解析:3題:B,二仙湯功能調攝沖任,主治沖任不調而產生的多種病證,故為首選方劑。4題:D,神效瓜蔞散合開郁散功能疏肝解郁,化痰散結,活血化瘀,理氣止痛,適用于因情志郁結而產生的乳巖,故為首選。
而A能疏肝理氣、化痰散結,但理氣止痛不足;C能補益腎陽;E能疏肝理氣、清熱解毒,均非本組題目所宜,故不首選。
A 推疣法
B 浸漬法
C 針挑法
D 挖除法
E 結扎法
5.尋常疣的外治,應選用
6.傳染性軟疣的外治,應選用
考題解析:5題:A,尋常疣為隆起性贅生物,好發于手背、手指和頭面部,故選用A法治療。6題:C,傳染性軟疣為半球形丘疹,米粒到黃豆大小,具有傳染性,因病變淺表,故適用于C法治療。
而B適用于瘡瘍、濕疹;D適用于掌跖疣;E適用于絲狀疣,均非本組題目適應證,故不選用。
A 獨活寄生湯
B 桃紅四物湯
C 顧步湯
D 人參養榮湯
E 附桂八味丸
7.治療脫疽寒濕證,應首選
8.治療脫疽熱毒證,應首選
考題解析:7題:A,獨活寄生湯主治因風、寒、濕引起的經脈閉阻、脈絡不暢之病證,故為首選。8題:C,顧步湯主治因熱毒蘊結而引起的脈絡不暢,故為首選。
而B適用于脫疽血瘀之證;D適用于脫疽氣血兩虛之證;E適用于脫疽腎陽不足之證,均非題干要求,故不首選。
精選應試題二:
1.肺炎喘嗽辯證應分辨()
A.風寒閉肺還是風熱閉肺
B.氣虛還是陰虛
C.濕熱為主還是痰熱為主
D.陽虛還是陰虛
E.常證還是變證
正確答案:E
2.治療紫癜氣不攝血型首選方劑是
A.八珍湯
B.補中益氣湯
C.歸脾湯
D.益氣養榮湯
E.黃芪建中湯
正確答案:C
3.足厥陰肝經與手太陰肺經交接于:
A.目內眥
B.目外眥
C.心中
D.胸中
E.肺中
正確答案:E
4.范某,男,六十八歲。三年來小便淋漓不爽,排尿無力,面色白,神情怯弱,腰膝酸軟,舌質淡,脈沉細尺弱。針灸取穴應該為:
A.足太陰脾經,足太陽膀胱經
B.足少陰腎經,足太陽膀胱經
C.足太陽膀胱經,手太陰肺經
D.足少陰腎經,手少陽三焦經
E.足少陰腎經,手太陰肺經
正確答案:B
5.下列哪一項屬形盛氣虛的表現
A.體胖能食,肌肉堅實
B.體胖食少,神疲乏
C.形瘦能食,舌紅苔黃
D.形瘦顴紅,皮膚干焦
E.臥床不起,骨瘦如柴
正確答案:B
6.女性患者,小腹部有積塊,積塊不堅,推之可移,或上或下,痛無定處,小腹脹滿。苔薄潤,脈沉弦。治宜
A.活血散結,破瘀消癥
B.行氣導滯,活血消癥
C.理氣化痰,破瘀消癥
D.清熱利濕,破瘀消癥
E.以上都不是
正確答案:B
7.產后病治療原則是
A.補氣養血為主
B.活血化瘀為主
C.勿拘于產后,勿忘于產后
D.硫肝健脾為主
E.滋補肝腎為主
正確答案:C
8.與大腸經相表里的經脈是:
A.心經
B.脾經
C.腎經
D.肝經
E.肺經
正確答案:E
9.下列除哪項外,均是虛勞與肺癆的鑒別要點:
A.致病原因及病理特點
B.病位所在
C.是否具有傳染性
D.主要臨床表現
E.病程長短
正確答案:E
10.患兒,20天。啼哭不安,不欲吮乳,口舌滿布白屑,唇舌俱紅,小便短赤。治療應首選
A.導赤散
B.瀉黃散
C.竹葉石膏湯
D.知柏地黃丸
E.清熱瀉脾散
正確答案:E
11.活血瘀藥治療跌打損傷宜配伍的藥物是:
A.滋陰潛陽藥
B.清熱涼血藥
C.溫陽,益氣,健脾藥
D.行氣和營藥
E.苦寒瀉下藥
正確答案:D
12.頭面、頸、臀、會陰等部位燒傷,創面處理應采用
A.包扎療法
B.暴露療法
C.半暴露療法
D.浸泡療法
E.濕敷療法
正確答案:B
13.痛經的治療原則,以哪項為主
A.調理沖任氣血
B.理氣瘀止痛
C.溫經暖宮止痛
D.益氣補血止痛
E.益腎養肝止痛
正確答案:A
14.患者每遇情志刺激誘發,突然呼吸短促,但喉中痰聲不著,氣憋,胸悶胸痛,咽中如窒,心悸,苔薄,脈弦,其治法是
A.理氣化痰平喘
B.清熱瀉火理氣
C.疏肝清肺化痰
D.開郁降氣化痰
E.豁痰理氣化瘀
正確答案:D
15.小建中湯配伍芍藥的意義是:
A.益陰養血,柔肝緩急
B.養陰復脈,柔肝緩急
C.益氣養陰,緩急止痛
D.益氣養血,復脈定悸
E.養陰補血,活血通脈
正確答案:A
16.《靈樞.順氣一日分為四時》說疾病病情隨晝夜時間節律而變,疾病安穩的時間是
A.旦
B.晝
C.夕
D.前夜
E.后夜
正確答案:B
17.頭暈目眩,突然昏仆,口眼歪斜,舌強不語,喉中痰鳴,診為
A.痰阻心神證
B.肝風挾痰證
C.肝陽上亢證
D.痰飲凌心證
E.痰火擾心證
正確答案:B
18.李某某,男,45,眩暈耳鳴,頭痛且脹,每因煩勞或憤怒而頭暈,頭痛增劇,面色潮紅,急躁易怒,少寐多夢,口苦,舌質紅,苔黃,脈弦,治療的主方是
A.龍膽瀉肝湯
B.天麻鉤藤飲
C.芎芷石膏湯
D.丹梔逍遙散
E.羚角鉤藤湯
正確答案:B
19.內痔的主要癥狀是
A.便血,疼痛
B.便血,有分泌物
C.便血,脫出
D.便血,肛門癢
E.便血,異物感
正確答案:C
20.下列各項中與乳疬病因病機無關的是
A.情志內傷,肝郁痰凝,結聚****而成
B.多由腎氣不充,肝失所養而致
C.是青壯年婦女****部常見的慢性腫塊
D.分氣滯痰凝、肝腎不足、沖任失調三型
E.治宜理氣化痰,調攝沖任
正確答案:C
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