跟蹤審計在醫院建設的應用
全程跟蹤審計在醫院建設項目中應用大大提高了工程帶來的經濟效益，那么，在醫院建設中，跟蹤審計如何應用呢?
摘要：隨著我國經濟的發展和社會的進步，在醫院項目建設的過程中全程跟蹤審計的地位越來越突出。這一審計方式大大提高了工作效率和工作質量，有效的控制了工程的施工成本，為醫院的工程項目帶來了更大的經濟效益。
關鍵詞：項目建設;跟蹤審計;工作效率;工作質量;經濟效益
一、通過內外審計結合的方法進行全程跟蹤審計工作
為了將工程造價控制在合理的范圍內，并確保資金能夠有效的應用于醫院的建設，醫院在工程施工之前會公開進行招標，與社會上的審計機構簽訂工程造價咨詢服務合同，使得審計能夠貫穿工程施工的全部過程。同時，使用內外審結合的方式進行審計工作，大大提升了審計質量和效率。由醫院的審計部門帶頭與采購、基建、財務等相關部門配合合作，使得各個部門流暢的運行起來，確保整個工程項目跟蹤審計工作的有效運行。在調整好各個部門之間合作關系的同時，加強對人力資源的管理，廣泛招納具有相關專業資質的審計機構，由素質較高的專業人員組成審計團隊參加工程審計工作，有效彌補了醫院內審計機構專業水平不夠和相關審計人才匱乏的缺口，確保了審計工作的速度和質量。
二、跟蹤審計工作要分段進行
1.醫院跟蹤審計工作的第一個階段。在醫院實施跟蹤審計的初步階段，首先要開展的是咨詢合同;材料、設備咨詢;工程費用的審核;隱蔽工程的記錄;對工程變更、簽證的控制等方面的工作。
1.1咨詢合同。在基建部門送來合同的時候，審計人員要從合同訂立形式、主體是否合法有效、條款齊全與否、約定是否存在漏洞等方面把關，嚴格控制好合同的細節，避免合同中存在約定不明確或有爭議的情況，以更好的防止合同糾紛的產生。
1.2材料、設備咨詢。工程造價的主要部分就是材料和設備的造價，這一部分往往能夠占據工程全部造價的百分之七十左右。因此，對于材料、設備檔次的選擇對整個工程的造價起著十分關鍵的作用。就目前而言，市場上的材料和設備的種類、品牌繁多，價格和檔次也是參差不齊，需要相關人員認真考察咨詢，做好相關跟蹤審計工作。1.3工程費用的審核。工程的承包方和發包方所關注的問題就是工程款費用的問題，工程的進度離不開進度款的支持，因此，工程款的支付時間以及款項的余額都是工程的重點問題。在工程進度款的審核方面，審計人員通過組織、技術、合同條款等等方面的控制，嚴格將工程款項控制在一定的范圍之內。
1.4隱蔽工程的記錄。審計人員可以采取多種措施、方法，比如去現場對材料取樣，記錄現場的具體施工情況等等，做好對工程的跟蹤，時刻了解工程的進度和動態。1.5對工程變更、簽證的控制。基建工程的簽證和變更都會引起工程總價款的改動，有的甚至會通過一些策略來降低入圍，之后，在依靠施工過程中的變更和簽證來最大程度的確保自身經濟利益。所以，在施工過程中對于簽證和變更都要嚴格的控制。2.醫院跟蹤審計工作的第二個階段。
在第一階段工作的基礎上，醫院可以進一步完善跟蹤審計工作，比如委托審計公開對門診樓工程項目進行招標，不但利用了社會上的優質審計資源，同時，也可以大大降低建設成本、提升工程帶來的經濟利益，并且為醫院以后的發展樹立了良好的形象;前移跟蹤審計關口，跟蹤審計需要從源頭著手，從工程合同、招標、設計、預算等方面層層把關，防止工程中出現不能挽回的損失;將跟蹤審計工作貫穿于基建工程和修繕工程，使得跟蹤審計工作不僅存在與基建工程，也能服務于修繕工程之中。
三、跟蹤審計帶來的效益
1.經濟方面的效益。
1.1跟蹤審計帶來的顯性經濟效益。
自實施跟蹤審計以來，醫院所獲取的經濟效益是十分顯著的，由于對各個環節都做到了跟蹤記錄，大大提升了工程的經濟效益，平均審減率大大降低。
1.2跟蹤審計帶來的隱性經濟效益。跟蹤審計所帶來的隱性經濟效益主要是指工程結算審計報告中沒有體現出來的經濟效益，其主要表現在以下三個方面：首先，是在材料的價格上，在沒有實施跟蹤審計之前，很多的材料都是由施工單位提供報價和樣品，在實施了跟蹤審計之后，對材料的價格進行了合理的控制，有效防止了施工單位材料報價不合理的情況發生;其次，是土、石方挖運計價的方面，其價格套用定額是合規的，但是，在實際操作過程中，大部分單位都采用了隨行就市的方法，都會低于甚至大大低于定額計價;還有就是對工程進度款的審核方面，審計人員作出的審核報告和付款意見書就是進度款支付的依據，審計人員根據施工設計圖紙、合同、變更單、簽證單等等對工程進行層層把關，最終作出付款意見書和審核報告。
2.社會方面的效益。
自從實施跟蹤審計以來，因為審計機構從準備階段、施工階段到結算階段一直都在跟蹤記錄，為工程的施工提供了一道嚴格的監督防線，由過去的施工后在結算轉變為防微杜漸，從根本上抵制了腐問題的產生。使得醫院工程建設在社會上樹立了良好的形象。
3.管理方面的效益。
3.1提高了現場管理質量。在實施跟蹤審計制度之前，施工現場經常會出現亂簽證、資料收集不全面或者不及時的情況，而跟蹤審計有效的遏制了這一情況的發生，為工程結算審計提供了堅實的保障。3.2工作效率大大提升。跟蹤審計的特點是及時、快捷的配合各個建設部門解決疑難問題，并且，能夠到現場實地勘察情況，大大加快的解決問題的速度，工程效率得到較大的提升。
3.3使得各個部門之間的合作更加緊密。跟蹤審計的顯著效果使得各個部門之間的誤會和偏見逐漸消除，促使各個部門之間的配合更加緊密、協調，規范了相關部門的工作，綜合管理水平得到進一步提高。
3.4在管理上起到多重效應。跟蹤審計是結算審計的創新也是建設項目管理方式的.創新，通過對建設項目施工合同、進度款、工程簽證、設備材料價格等進行咨詢和鑒證，大大提升了基建部門對合同的管理，以及對工程材料質量、價格的控制，有效將進度款掌控在合理的范圍之中。并且，在跟蹤施工現場的過程中，對施工單位起到一定的監督作用，促使施工單位嚴格把握工程質量、加強施工安全管理。總之，跟蹤審計的使用使得工程的施工管理、監理管理、財務管理等方面更加規范有序，大大減低了施工成本，有效避免了一定的經濟風險。
四、完善跟蹤審計的具體措施
1.對于相關法律法規要進一步完善。作為跟蹤審計的相關行政管理部門，要盡快建立健全與當地情況相吻合的建設項目審計規章制度，為跟蹤審計工作提供科學的參考依據，明確跟蹤審計業務指導和具體的標準，有效的對審計行為進行規范，減少審計風險。2.強化審計隊伍建設，提高審計人員的整體素質。加強對審計人員專業能力的培養，提升相關人員的審計能力和水平，使得審計人員的業務能力能夠滿足當前跟蹤審計工作的需要。3.準確把握造價跟蹤審計的重要關節。將全天跟蹤轉變為關鍵環節的跟蹤，以提升工作效率。項目建設過程中的關鍵環節主要有：設計、招標、材料和設備的購買等等。
五、結語
全程跟蹤審計在醫院建設項目中應用大大提高了工程帶來的經濟效益，同時，也為醫院樹立了良好的社會形象，完善了對工程的管理。就目前而言，我國全程跟蹤審計的實施還是不夠完善的，需要相關法律法規的進一步完善，不斷提升全程跟蹤審計的業務水平，更好的服務于醫院的項目工程建設。
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