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第99章:上臂離斷再植-《鐘醫師的九零年代》


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    趙警官雖只是轄區民警,卻有著極強的偵查能力。

    傷者對鐘醫師不同尋常的信任,他都看在眼里,然而事情有輕重緩急,如今最重要的是救人,其他的事都得往后靠。

    郭鵬飛今天雖也輪值,手術只有他和鐘毓兩個卻是不夠的。

    在鐘毓做術前救治的時候,已經有人去通知湯嘉仁和蔡儀中回來了。

    醫生的工作性質就是這樣,哪怕是節假日也是二十小時待命的狀態。

    經過鐘毓的不懈努力,十號的生命體征終于趨于穩定。

    湯嘉仁他們也以最快的速度趕回醫院,可以正式開始上臂離斷再植手術了。

    這個手術需分兩組同時進行,湯嘉仁和蔡儀中一組,他們將骨折肢體先用1‰新潔爾滅液浸泡3次,每次15分鐘,取出后用生理鹽水刷洗干凈,碘伏消毒、鋪無菌巾,分別于尺骨、橈骨背側作切開、復位,用直徑35mm克氏針內固定尺骨和橈骨骨折斷端,再從離斷肢上臂端分別找到肱動脈、肱靜脈、貴要靜脈、頭靜脈斷端進行修剪作標記備用。

    正中神經、橈神經未作修剪但作標記備用,沿尺神經走向找到尺神經斷端,見毛刷樣改變暫不修剪作標記。再修剪壞死失活組織、皮膚備用。

    鐘毓帶領郭鵬飛這組在患者全麻下進行上臂殘端處理。

    做好徹底清創后,于上臂橫斷面分別找到肱動脈、肱靜脈、貴要靜脈、頭靜脈斷端予以修整,依次作好標記備用,再找到橈神經、尺神經、正中神經,作好標記后修剪壞死失活肌肉和創緣皮膚。

    兩組均準備就緒后,分別用線鋸將肱骨斷端各短縮15cm,復位已短縮右肱骨,鋼板固定。

    鐘毓繼續修剪右肱動脈,待兩端滿意后,肉眼下用11-0無損傷縫合線端吻合。

    然后松開無損傷血管夾,吻合口無滲血,約2秒鐘,只見患肢前臂皮膚變紅潤,手指血運恢復,捫及右橈動脈搏動有力。

    湯主任幾人目不轉睛的看著,均興奮不已。

    鐘毓見右肱二頭肌、右肱三頭肌、右肱橈肌斷裂遠端滲血,動脈吻合成功。

    她再行肱靜脈兩端端吻合松開血管夾,吻合處無滲血,回流充盈,同方法吻合貴要靜脈,頭靜脈,均一次成功。

    動脈、靜脈比為1∶3吻合過程中用12500u注入500ml生理鹽水濃度的肝素鹽水點滴血管斷端,使血管擴張。

    將橈神經兩斷端銳利切齊,用11-0無損傷縫合線進行神經外膜和束膜聯合吻合,松弛,無張力,同方法吻合正中神經、尺神經。

    她再仔細分別縫合已修剪好的肱橈肌、肱二頭肌、肱三頭肌及皮下組織、皮膚。

    尺、橈骨背側傷口各放置橡皮引流條1條,上臂再植傷口放置橡皮引流條2條。

    手術完畢后,鐘毓依舊沒有放松警惕,她親自將十號送到單人病房。

    為了患者更好的康復,必須保持病房通風干燥,用烤燈保持室溫23c~25c之間。

    待他躺床上后,鐘毓用靜脈滴注頭孢曲松鈉2g、氧氟沙星200ml、滅滴靈200ml,控制感染。

    與此同時,她還得隨時檢測肝功能、腎功能,預防中毒反應和多器官功能衰竭。

    鐘毓安排張云飛暫時留下來做術后護理,叮囑她嚴格按照用藥標準執行,她自己也始終處于精神高度集中的狀態。

    其實對于斷肢再植患者,首要任務是積極有效的搶救生命,其次,待生命體征穩定后,根據肢體損傷情況再考慮是否再植。

    因為十號上臂損傷離斷時間不長,所以她能爭取時間進行徹底清創。

    她在術中操作時仔細、準確、熟練,術后又嚴格控制好室溫、解決好血管痙攣、血栓形成,以及控制感染、預防中毒反應和多器官功能衰竭等再植關鍵條件。

    經過她的一番努力,十號上臂再植成活的幾率大大提高。

    她不知道十號這段時間經歷過什么,他的身體條件差了很多,最主要的還是血管神經吻合難度大。

    鐘毓必須確保吻合質量,只能一次成功。

    萬幸她技術精湛又有復生藤這個外掛輔助,加上十號足夠信任她一直積極的配合。

    總之,這次上臂離斷再植手術的成功來之不易。

    鐘毓待患者情況穩定下來后,才有空去處理后續事宜。

    而此時已經是晚上八點鐘了,趙警官始終沒有離開。

    鐘毓剛從病房出來,迎面就與他碰上了,他看向鐘毓的目光中帶有審視。

    身為人民警察,遇到突發情況,對所有人保持懷疑的態度是正確的,鐘毓并不介意。

    除了趙警官,還有另外一名警察也守在病房外。
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