只是，王小強的牧場卻是一個例外。因為有神戶牛肉，又有因為有王小強的靈氣供應，所以王小強在澳洲的三大牧場，效益都相當的不錯。

    “小強，我和小雅姐商量了，準備再開幾家大牧場，現在咱們的規模太小了……”鄭茹滿懷希冀地道。

    “好呀，你們放手去做吧，”王小強開心地道“還有什么打算嗎？”

    “還有就是，”鄭茹潔白的手指，在王小強有胸膛上，劃著圈圈“人家想給你生個孩子……”

    “啊，這個恐怕不行吧，”王小強夸張地叫了一下“上次我回國時，你姐姐警告我，叫我不要打你的主意呢……”

    “切，她管不著我……”鄭茹有些叛逆地道，語氣一變卻又道“不過小強，你可不許打我姐的主意了……”

    王小強心道，可惜，你提醒的晚了，你姐已經給我辦了，不過嘴上卻道“那是當然，來，我們造人吧……”

    王小強一翻身，騎馬上陣。又開始了沖鋒。

    “哎，鄭茹，你覺得我應不應該把你小雅姐送到悉尼的大醫院去生產？”一番云雨過后，王小強開口問鄭茹道。

    “悉尼太遠了。小雅姐的肚子，經不過長途的顛簸了，不如就在離布鎮上生產吧”鄭茹提議道。

    “離布鎮上哪有公立醫院呀，都是一些私立小醫院。不靠譜的。遇上黑診所就更麻煩……”

    “小強，這里是澳洲，可不是國內，澳洲的醫院，  澳洲同時存在著大量的公立醫院和私立醫院。和國內一提到私立醫院，大家總是想到黑診所，無照經營或者整容醫院，或者總是存在著不可靠印象不一樣的是。無論是在公立還是私立，醫療機構都是非常可靠的。

    公立醫院，以政府補貼為主。對于病人來說。醫療是免費的。我有一個朋友，因為鼻息肉需要做手術，住院兩天，在royal  ear  and  eye  hospital。一分錢沒有花。直到出院的時候，出院帶藥，她拿著處方，到藥店花了幾十塊錢買藥。因為這個朋友有澳洲移民，所有的移民和澳洲公民都有一種叫做Medicare的公費保險。她看完了病，醫院會把她的材料報到政府medicare，由medicare支付給醫院病人在住院期間的花費，這其中包括了護理費用，醫生診費，住院期間各種allied  health  profession的費用，材料費用，手術費用。目前澳洲的財政緊張，為了杜絕醫院浪費，每一筆的開銷都必須非常的詳盡。醫院才能claim回來錢。對護士的影響就是記錄必須非常的詳細，比如fall  risk  assessment，高risk的病人是一種錢，低的又是另一種錢。政府就要求所有住院病人必須有記錄，否則不給錢。一般來說，一個新入院的病人，生生要填幾十張表格，記錄病人哪門哪類，是評估也是醫院claim錢的證據。聽說，在美國有些州。公立醫院如果發生病人院內褥瘡，政府會拒絕支付護理錢給這個病人。因為褥瘡是可以被護理預防的，如果發生，政府可能要支付后續更多的錢。所以就制定了這個規定。澳洲雖然沒那么嚴厲，但是所有的褥瘡發生都是要寫riskman的，比如要記錄是一入院就有還是院內發生的，據說也和醫院claim的錢有關系。但是claim錢這部分，就算醫院claim不回來，也和病人沒有半毛關系。病人照樣免費，隨他醫院和政府扯皮去。前些日子，一所墨爾本很有名的公立醫院縮減了病床（和罷工沒關系），就是因為claim錢沒回來，多收一個病人就多賠一份錢，所以干脆關了床位。后來聽說又開了。

    私立醫院，也分為營利性的私立醫院和非營利性的私立醫院。對于病人來說，當然是私立醫院更好了。再說那個鼻息肉的朋友吧，當時去看了醫生，醫生就問她要不要去私立，她為了省錢，就沒去。排隊等了公立醫院。公立醫院完全不用花錢，所以排隊等床位的人很多，排一個心臟手術的，可能要等一年。私立醫院大多數病人都是單間，環境很好，服務也很好，非常注重醫院的品牌形象。主要是為了吸引更多的病人。私立醫院的收費很貴，相同的治療手術，比起公立醫院claim政府的錢，私立醫院可能要消費兩倍三倍以上。但是基本上，來私立的病人還是不用花錢。私立醫院會把賬單直接和私立保險公司claim。除了公立保險medicare人人都有，澳洲有很多的私立保險公司。類似于讓你每月掏幾十塊錢，以后發生什么疾病就可以去私立醫院，保險公司給報銷費用。所以，私立醫院的錢主要來源于保險公司，所以澳洲不存在國內醫院結賬處排隊結賬的現象。如果你沒有私立保險，但是選擇去了私立醫院，或者不是澳洲移民，去公立醫院看病，醫院會把賬單直接寄到你家里。非常的貴。我還有個朋友一次被送到急診，不是什么大毛病，生生花了900刀。

    非營利性的私立醫院，多數是教會醫院，或者大財團大企業家的慈善項目之類的，不是以營利行為為目的，只求收支平衡。只claim和支出相等的錢。營利性的醫療機構，比如說像agency之類，純粹屬于個人開的，就是為了營生。政府雖然對這兩種都不補貼，但是對于非營利性的私立醫療機構，政府都會在稅收上政策上有一些扶持，畢竟是事關國民的福祉。

    前些日子護士罷工，私立醫院的護士就不參與，因為她們不靠政府吃飯，而公立醫院的護士是由政府發工資。基本來說公立醫院和私立醫院的待遇差不多，比如我們和政府談判成功，要漲工資，過了幾天，我就看見私立醫院也發了通告，要漲工資。略微條件比公立醫院漲的差了一點，基本也差不多了。

    對于護士來說，區別有一些，但是不是很大。我以前同時在兩家公立醫院和一家私立醫院工作。對此很有體會。公立醫院的病人普遍較重，社會地位比較低，很多病人母語不是英文。我覺得很有必要做一個公共衛生學的調查，比如說是否澳洲的外來移民普遍收入較低，或者SES（social  economic  status）較低就會導致較差的健康狀態。（我真是學以致用啊啊啊啊。哇哈哈哈哈）護患比例為1:4。私立醫院都是買的起私立保險的人，住的人素質普遍較高，（我可是真心這么覺得啊），病人都很有禮貌，而且病情也較輕，以澳洲本地人居多。護患比例為1:5或者1:4。工作環境來說，自然也是私立比公立好一些，就我工作的那個私立，據說是墨爾本最好的私立醫院，真真所有病房都是三星賓館啊。走在里面就舒心啊，和病人說話也舒心啊。公立醫院一般都是8小時工作制，私立醫院是7.5小時工作制，這個在我的上一篇博文有詳細的解釋，點擊這里。還有就是公立醫院上下班的時間也稍微靈活一些，比如早班吧，明明是三點半下，通常怎么也得早個五分十分鐘的，周末的話早半小時也是有可能的；而私立。。我就壓根沒正點下過班。像護士制服來說吧，公立不要求的。護士可以隨便穿，大家通常就穿T恤，也有人買了醫院制服，但是不是非強制性的。而私立醫院很重視形象。要求所有護士必須穿制服，醫院免費發。還有關于學習假，各種學習項目之類的，公立醫院也比私立醫院多一些，在public  holiday的工資上，私立醫院的護士略低一些。私立醫院在對待員工工資這一塊兒。的確稍微吝嗇一些。比如公立醫院就容易給國內來的護士同等年資的工資，而私立醫院容易把國內的經驗往下壓兩年；公立醫院打電話叫casual過來上班，就算時間晚了，明明開始的時間少了兩個小時，可是還是會照full  shift個工資付；而私立醫院，就算她們犯了錯誤，把你的班排錯了，你大老遠去了，沒班上，她也會讓你回去，按照規定，這種情況，就算沒工作，也應該付我兩小時的工資。

    我也曾經問過local的同學有關私立醫院和公立醫院的看法。好多同學這樣回答公私立醫院給他們的印象。他們說一般小病小災的，當然是私立醫院了，怎么比都是私立好；但是如果真是大病重病急病，還是得去公立醫院。比如墨爾本有幾個非常大的公立醫院，醫療資源很優質，Alfred  hospital的trauma  centre，royal  melbourne的cardic。Alfred的那個，一個local說就是吉拉德在維州被車撞了，也得往那里送。重癥急癥，也能從ICU，CCU的護患比例看出來。我曾經在私立的CCU病房上過幾個shifts，感覺病人是不是很重的，公立醫院沒去過CCU，可是曾經經過門口，媽呀，那個病人啊，具體不描述了，我覺得那個病人得配兩個護士照顧，也可能正好被我看見重的。。但除了特別好的那幾家，別的公立醫院，他們就都搖頭了，服務質量什么的實在比不上私立的。

    對于剛剛開始找工作的童鞋來說，我覺得大家不要太在意是公立還是私立，找到工作最重要，不要放棄任何工作的機會，除非，你是有二十幾年工作經驗的老護士。”

    “呃，看來澳洲還是滿不錯的，不愧為花園國家。”王小強感嘆道。

    “所以，我以后就準備在這里扎根，小強，我要我們的孩子也在這里扎根，你看這里的空氣多好。”

    “喂，你這是崇洋媚外，這思想可不好，我得鞭撻你……”王小強責備地說著，就雙手一扳，將其按趴在了，床上，然后一個老漢推車的姿勢就擺好了。

    鄭茹給王小強破了處后，現在也不是處女了，又這么久沒有跟王小強親熱，所以索求很大。再者也心急地懷上王小強的孩子，所以也渴望王小強鞭撻她。(未完待續。)