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    “遲主任，患者的片子很典型，應該是癌癥晚期沒錯。”顧懷明抱歉，“可能是穿刺活檢的深度不夠，我回去看看，親手做一個。”

    “行，要是有新標本，直接給我打電話。”

    顧主任拿著鏡下標本的圖片回到病區，他琢磨了半天，但最后卻沒和鄒醫生聯系。

    患者家屬最怕的不是患者病重不治，而是一會給希望，一會又讓人失望。

    情緒像坐過山車似的，好人也得被折騰的稀碎。

    很多患者家屬就是在這種失望、希望之間被折磨的發瘋，鬧出很多醫療糾紛。

    雖然鄒醫生是自家醫生，不考慮醫療糾紛的事兒，但顧懷明還是很謹慎的沒有告訴她并不確定的答案。

    猶豫了一會，顧懷明拿起手機，把電話打給羅浩。

    “羅博士，我，顧懷明。”

    “顧主任，病理結果出來了？是不是炎性的？”羅浩直接問道。

    顧懷明真不知道羅浩莫名其妙的信心從哪來的。

    不過好吧，羅浩這次猜對了。

    “你猜對了羅博士，遲主任在鏡下沒發現腫瘤細胞。”

    羅浩拿著手機，微微一笑，眼前系統面板上的診斷已經有變化。

    雖然還是初步診斷，內容也是肺占位性病變，但鑒別診斷卻有了改變。

    從前馬爾尼菲籃狀桿菌感染位于鑒別診斷第一的地方，可是隨著檢查結果的完善，抗干擾素-γ自身抗體介導的成人免疫缺陷病的診斷提到了第一。

    羅浩愈發有信心。

    系統還真是好用，不愧自己惹怒了那么多老人家，執意回到礦總后又經過兩年時間才開啟的寶貝。

    不管以后怎樣，只就這一個“肺癌晚期”的病例來講，系統的診斷輔助ai簡直太智能了。

    “顧主任，真菌β-d-葡聚糖的檢查結果出來了么？是不是強陽性？”羅浩問道。

    顧懷明打開電腦工作站，調出鄒醫生的爺爺的化驗單。

    就像是羅浩“猜”的一樣，真菌β-d-葡聚糖檢驗結果是強陽性。

    “強陽性，沒錯。”

    “我考慮應該不是惡性腫瘤，而是炎性改變。至于是什么疾病導致的炎性改變，還要再看看。”羅浩的聲音傳來，顧懷明的眉毛皺了起來。

    羅浩羅博士竟然這么武斷？

    到底是誰給他的勇氣直接下結論不是惡性腫瘤！

    顧懷明當然也不希望患者是惡性腫瘤，但醫生必須要客觀中立。

    應該是羅浩這個小東西太希望鄒醫生的爺爺沒事了，顧懷明心里想到。

    “羅博士，既然不是惡性腫瘤，那你覺得是什么病？”

    羅浩這時候卻沉默下去。

    顧懷明搖了搖頭，羅浩果然和自己猜的一樣，心里根本沒數。

    “顧主任。”羅浩的聲音打斷了顧懷明的思考。

    “你說，羅博士。”

    “昨天晚上我問過病史，患者有吃竹鼠的既往史，考慮是馬爾尼菲籃狀桿菌感染。”羅浩道，“但今天我有一個新的觀點。”

    “馬爾尼菲籃狀桿菌感染？”顧主任一下子精神了起來，他完全忽略了羅浩最后一句話，把注意力放在竹鼠引起的馬爾尼菲籃狀桿菌感染上。

    他遇見過幾例馬爾尼菲籃狀桿菌感染的患者，看癥狀、看片子，的確都是癌癥晚期的表現。

    再加上患者有吃竹鼠的既往史以及真菌β-d-葡聚糖強陽性的結果、病理檢查沒發現癌細胞等等，一瞬間顧主任的腦海里劃過一道閃電。

    之前的陰霾散去，露出晴空。

    顧懷明心中已經開始偏向馬爾尼菲籃狀桿菌感染的診斷是正確的。

    不知不覺中，顧主任的嘴角揚了起來。

    “顧主任，我聯系協和基因實驗室，做個檢查吧。”

    “不用。”顧懷明一聽是協和，心里有些膩歪。

    912曾經的南樓比帥府差？還是現在912西院比協和差？

    羅浩這個混蛋小子，養不熟的狼崽子，天生就帶著協和系那種看不起全天下醫生的心思。

    “顧……”

    “我這面先做全面檢查，然后再聯系。”顧懷明斷然說道。

    “好吧。”羅浩也沒堅持，順著顧懷明的話答應道，“顧主任，有什么結果，一定要告訴我。”

    “放心，我會在第一時間告訴伱的。”

    掛斷電話，顧懷明都沒敢把羅浩的建議告訴自家老板。

    這要是老板聽到，免不了又會一頓不高興。

    老人家診斷馬爾尼菲籃狀桿菌感染可能性很大，顧主任馬上開始找呼吸內科、風濕免疫科、感染科等專家來西樓進行全院會診。

    所有資料都擺在眼前，頂級專家會診后給出的意見與顧懷明的想法不謀而合。

    馬爾尼菲籃狀桿菌感染！

    那就繼續做檢查，明確診斷。

    真是，顧懷明牢騷著，吃什么竹鼠，容易生病不知道啊。

    他清楚的記得自己年輕時候接診過一位患者，片子看是癌晚，伴有進行性消瘦，人已經瘦的不成樣子。

    手術沒法做，只能化療。

    但化療效果很差，人卻偏偏總是不死，癌癥晚期、晚期再晚期，似乎永遠都處在晚期的狀態中。

    最后無奈之下家人就帶著患者來912看看。

    做了很多檢查，患者確診是馬爾尼菲籃狀桿菌感染，經過對癥治療后病情好轉。

    這個案例雖然和心胸外科沒有特別的關系，但顧懷明記住這件事，每當接診患者的時候都會問一句有沒有吃竹鼠的既往史。

    如果真的是馬爾尼菲籃狀桿菌感染卻開了刀，那樂子就大了。

    檢查在深入進行。

    在30c時馬爾尼菲籃狀菌呈現為菌絲型態，而在37c時則為酵母型態。

    從酵母型態變為菌絲型態較容易，只需要1～2天即長出帚狀枝并產生紅色色素。

    2天后，試驗室鏡下看還是沒有標本沒有任何改變。

    顧懷明隨后開始了各種檢查——取骨髓涂片、肺組織活檢標本、皮膚滲液壓片、腸粘膜活檢組織、網膜活檢組織、淋巴結活檢組織，行過碘酸染色、瑞氏染色或六胺銀染色后鏡檢，而且做真菌培養。

    但無論是elisa法對外周血進行馬爾尼菲籃狀菌細胞壁甘露糖蛋白mp1p抗原檢測，還是間接免疫熒光法對外周血檢測馬爾尼菲籃狀菌特異性抗體；

    或者是采用斑點印跡elisa以及乳膠凝集試驗、側流免疫層析法檢測尿液中tm抗原，結果都是陰性！

    顧懷明心力交瘁。

    從信心滿滿，再到失望至極，只用了2天時間。

    鄒醫生那面捷報頻傳，主動脈夾層患者已經脫機，再有一天時間就能轉出重癥監護室。

    可自己這面的檢查卻遲遲沒有進展。

    顧懷明再一次刷臉，把相關科室的主任、專家都請來，大家坐下說一說意見。

    2天前。

    所有人都認為患者是馬爾尼菲籃狀桿菌感染的可能性很大，但現在面對全面到有些醫療過度的檢查結果，專家們都沉默下去。

    所有檢查結果都排除了馬爾尼菲籃狀桿菌感染，也排除了惡性腫瘤。

    但那是什么？

    一小時四十分鐘的會診遲遲沒有結論。

    顧懷明無奈。
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