第351章

    手術時間定在3月5日，也就是林海去世的日子。有著特別的紀念。

    心臟擴大的手術治療方案有三種，分別是埋藏式心臟復律除顫器埋植術、經皮管狀動脈介入手術和心臟移植術。

    一、埋藏式心臟復律除顫器埋植術

    此手術目的是預防患者猝死，適用于嚴重心律失常(如心室顫動)患者。通過在患者體內植入嵌入式心律轉復除顫器來平衡心率，是一種集心臟起搏和恢復竇性心律于一體的治療裝置，可識別患者的致命性心律失常，挽救其生命。

    二、經皮管狀動脈介入手術

    手術的目的是挽救病人的生命，重新打通病人的心臟和血管。適用于心肌缺血和梗死患者，該手術以心臟導管技術為基礎，通過關閉狹窄或閉塞的冠狀動脈腔，是改善心肌功能不全的重要途徑。

    三、心臟移植術

    心臟移植術的目的是延長患者的生命，提高其生活質量。適用于晚期疾病患者，心臟移植是指將匹配成功的人的心臟植入受體胸腔的手術。但是由于供體器官短缺，手術費用高，心臟移植并不是常規治療。

    手術室

    黃院長換好手術服后，親自主刀給林曉峰開刀。這次做的是經皮冠狀動脈介入手術。經皮冠狀動脈介入治療pci，是指經心導管技術疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動脈管腔，從而改善心肌的血流灌注的治療方法。

    經皮冠狀動脈球囊血管成形術ptca采用股動脈途徑或橈動脈途徑，將指引導管送至待擴張的冠狀動脈口，再將相應大小的球囊沿導引鋼絲送到狹窄的節段，根據病變的特點用適當的壓力和時間進行擴張，達到解除狹窄的目的。但單純ptca發生冠狀動脈急性閉塞和再狹窄的發生率較高。急性閉塞多見于術后24小時內，發生率在3%-5%，可導致患者急性心肌梗死，甚至死亡。再狹窄一般發生于術后6個月內，發生率在25%-50%，患者會再次出現心絞痛癥狀，多需再次血運重建。由于以上的局限性，目前已很少單獨使用。2、冠狀動脈支架植入術將以不銹鋼或合金材料制成的網狀帶有間隙的支架置入冠狀動脈內狹窄的階段支撐血管壁，維持血流通常，可減少ptca后的血管彈性回縮，并封閉ptca是可能產生的夾層，大大減少了ptca術中急性血管閉塞的發生。但由于支架置入部位內膜增生性改變，術后支架內再狹窄仍是主要的問題。早期應用的是裸金屬支（bms）術后6個月內再狹窄率為20%-30%。藥物洗脫支架（des）在裸支架的金屬表面增加具有良好生物相容性的涂層和藥物，此種支架置入后，平滑肌的增生被抑制，使再狹窄進一步降低（10%以下）。但des使血管內皮化延遲而造成支架內血栓發生率較高。3、冠狀動脈旋磨術，冠狀動脈旋磨術是采用呈橄欖形的帶有鉆石顆粒旋磨頭、根據“選擇性切割”的原理選擇性的磨除纖維化或鈣化的動脈硬化斑塊，而不會切割有彈性的組織和正常冠脈。主要應用于嚴重狹窄伴重度鈣化的病變。4、冠脈內血栓抽吸應用負壓的抽吸導管將冠脈內的血栓抽出。多用于血栓性病變或大隱靜脈橋血管病變。5、切割球囊成行術是在球囊上縱向安裝3-4片微型刀片，當球囊開始擴張時，刀片將血管狹窄處的增生組織切成3-4份，而后球囊充分擴張病變處。主要用于支架內再狹窄病變或是纖維組織增生為主的病變。

    手術時間一分一秒地過去，花了5個半小時，終于做完了。當黃院長看著像兒子般的林曉峰，不僅，感嘆到人世間的不公平！

    然后，林曉峰被推往icui進一步治療。林曉峰在護士們的盡心照顧下，恢復了很快。沒多久，就轉到普通病房了。

    就這樣，曉峰通過這次手術，好好的休假了一下，得以徹底的放松。

    ……