414 彎彎柳葉眉-《張凡全文閱讀》
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這臺手術如果加上清掃淋巴結,直接就是一臺腹會陰聯合切除術。
也就是說,患者下腹部的東西全部要切掉。蔣女士的工作人員給力,拉出來的及時,如果慢一點,損傷再大一點,也就不用搶救了。
張凡用無齒鑷鉗夾起剩余不多的乙狀結腸,手術中的鑷是分為有齒與無齒的。齒鑷尖端出因為有老鼠牙般的齒狀突起,夾持的時候更加的穩固,但是這玩意不能用來夾持臟器,特別是腸道,一夾就是三個小洞。
腸道出血算是被全部鉗夾閉合了,這才是最初步,下面還有好多需要去做的,首先就要探查輸尿管和輸精管、而且因為不是清掃術,所以還要探查盆腔自主神經叢,還有骶神經,可以說,這個手術和清掃術差不多。
如果破裂了,不能修復,這些東西就要被切除,比如一側輸尿管破裂到無法修復,沒辦法,哪必須也要把對應的腎臟也要摘除了!
估計排水口不是很大,如果再大一點就麻煩了。好在出血已經被制止了,輸尿管、輸精管、其他的器官都沒有明顯損傷,傻孩子的命,目前算是保住了。
“腹腔和盆腔其他器官都完好無損!”張凡探查了一遍后,對普外的主任說了一句,然后問道:“現在出血多少了。吸引器里面有多少溶液。”
“3000ml的液體,現在不好估算出血。”巡回護士看了一眼放在地上的液體瓶子后,對著張凡說到。
“估計最少也在2000ml左右,來的時候已經休克了,加上咱們手術中出血,怎么都有了。”
“恩,液體量加大。現在準備切除壞死組織了。”張凡對著麻醉師和護士說完以后,就開始切除殘留在肚子中的腸道。
吸破的腸道,爛布片一樣鋪開在腹腔內,因為血液的結扎,顏色已經發白,早已沒了原本的紅潤。盆腔中的腸道已經破壞了,只能把殘余的直腸和乙狀結腸切除掉。
乙狀結腸好說,閉合腸系膜動脈后,直接把殘端用組織剪剪齊就ok了。“無菌組織袋給我兩個。”張凡剪掉乙狀結腸的殘端后,剪下來的要裝進組織袋,等會得讓人家家屬看。
另一端用組織袋先結扎起來了,里面湯湯水水的,蘊含了大量的大腸桿菌,這玩意在腸道是正常菌群,一旦跑出來就是致病菌了。所以先要把另一個口給包起來。
“這一剪,以后小伙子就難過了!”張凡看著組織袋中的乙狀結腸感慨的對普外主任說到。
“總比沒命的好吧,好死不如賴活著,再說了,人家大富之家,不愁吃不愁喝的,也不用他去搬磚干活,吃吃喝喝也是一輩子。”
“人總的干點什么吧!”吃喝一輩子,不成廢物了,后一句話,張凡沒好意思說出口。
“別用你窮人的思維去考慮人家的未來。我倒是想吃吃喝喝一輩子,可條件達不到啊。哎!”普外主任估計讓手底下的幾個副主任給操弄的心神疲倦了。
搞定了乙狀結腸,接著就是直腸和肛門了。直腸和肛門可不像乙狀結腸那么好弄。張凡先是二指禪,用中指和食指進入底前間隙,也就是直腸和臀部的周圍組織,慢慢的先分離開,辨認出提肛肌。
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