第(2/3)頁 骨一科要盲打，還是張凡要盲打，三個(gè)骨科知道的人不少。有上進(jìn)心的，好奇的，看熱鬧的，都非常關(guān)注，形形色色什么心態(tài)的人都有，不過手術(shù)室就是手術(shù)室，能進(jìn)去的也就是幾個(gè)術(shù)者，最多再加一兩個(gè)觀摩醫(yī)生，要是人太多，就做不到無菌環(huán)境了。 不過這個(gè)問題不大，市醫(yī)院的手術(shù)室分三層，最下面一層有個(gè)電教室，專門可以看手術(shù)進(jìn)程。“主任，讓我上去幫著抬個(gè)腿，消個(gè)毒吧！”要進(jìn)手術(shù)室了，許仙趕忙的找到了老高，這就是一個(gè)上進(jìn)的人，不然一個(gè)堂堂研究生，難道沒有面子嘛！ 老高看了看許仙，許仙陳懇而清澈的目光看著主任。“行，你也上臺(tái)子，三助。快去換洗手衣吧。”許仙一聽，急忙的進(jìn)入了更衣室。這種手術(shù)，說實(shí)話，他聽過沒見過，案列全在教材上呢。 這個(gè)手術(shù)，說起來簡單，看起來也很簡單，還沒切開內(nèi)固定看起來難呢，但是這個(gè)手術(shù)太講究手感和意識(shí)了。稍微一偏斜，就是失之毫厘謬以千里，因?yàn)椴粫?huì)把斷端處的皮膚軟組織切開，所有的一切都無法去直接目視，難！ 手術(shù)室里，麻醉師、巡回護(hù)士、手術(shù)護(hù)士，都已經(jīng)準(zhǔn)備好，等待著醫(yī)生們的進(jìn)入。電教室內(nèi)，幾乎骨科的醫(yī)生都來了，雖然沒通知骨二科、骨三科，但張凡要盲打，能來的幾乎都來了，就連醫(yī)務(wù)處也派人了。雖然他們不懂這個(gè)手術(shù)的難度，但只要手術(shù)成功，立馬就有一片花團(tuán)錦簇的文章出現(xiàn)在院報(bào)上。 雖然晨會(huì)上老高說帶著張凡做手術(shù)，但主刀還是張凡。兩個(gè)正高，老高和老陳，兩個(gè)住院醫(yī)，張凡、許仙。麻醉師麻醉完畢后，對(duì)著幾個(gè)醫(yī)生說道：“開始。”許仙利索的刷手，開始消毒。張凡在上手術(shù)前，最后仔細(xì)的過了一遍x片，雖然x片已經(jīng)印刻在腦海里了，但張凡仍舊仔細(xì)看了一遍。 老高和老陳站在一邊，靜悄悄的也不說話。這臺(tái)手術(shù)他們能幫忙的地方太少了，老高也做好了準(zhǔn)備，一旦盲打失敗，就立即切開內(nèi)固定。洗手、穿手術(shù)衣，“沒事，別有壓力，大不了切開內(nèi)固定，沒什么的。”張凡穿好衣服，帶好手套，拿起尖刀的時(shí)候，老高說了一句。 “嗯！”張凡這一點(diǎn)不好，一旦上手術(shù)，能不說話就不說話，而且別人說話，他也不喜歡，所以只要是張凡主刀的手術(shù)，手術(shù)室內(nèi)氣壓相當(dāng)?shù)牡停樽韼熀脱不刈o(hù)士都不敢說話，這就是個(gè)人氣質(zhì)問題。 “開始。”張凡說完，就開始準(zhǔn)備切開皮膚了。這個(gè)手術(shù)是怎樣的，大概說一下，股骨就是人的大腿，然后大腿從中間斷了，斷端沒有多大的移位。張凡現(xiàn)在就要再股骨的最上端，打開一個(gè)小口，然后用電鉆開骨，把一根長合金棒子從這個(gè)口里面塞進(jìn)去，這個(gè)合金棒子的下端有兩個(gè)孔，上端有兩個(gè)孔，這都是用來上螺絲的孔。固定好，斷端對(duì)位良好后，然后就 把這四個(gè)螺釘上緊，ok骨折固定，手術(shù)結(jié)束。 就這么簡單，百分之八九十的骨科醫(yī)生做不下來的簡單手術(shù)。別說盲打，就切開固定，水平次一點(diǎn)的醫(yī)生，弄不好連這個(gè)合金的螺孔都找不到！張凡打開一個(gè)小口子，然后用電刀止血，以前沒電刀的時(shí)候，就是用絲線結(jié)扎。 張凡主刀，老高拿著吸引器吸煙，老陳輕輕的用小拉鉤來開皮膚，許仙現(xiàn)在沒事情，就站著看。電刀，其實(shí)也簡單的很，就是電烙鐵的樣子。人體進(jìn)化的太牛，淺表層幾乎沒什么大的血管。切開皮膚，真皮的時(shí)候，出血并不明顯，就是到了脂肪層和肌肉層，才有大一點(diǎn)毛血細(xì)管。電刀直接電凝，滋！滋！滋，不出血了。 越到飯點(diǎn)做手術(shù)，越煎熬，特別是用電刀的時(shí)候，燙血管的同時(shí)也在燙脂肪，油脂瞬間冒煙，雖然帶著口罩，但是一股烤肉的香味直接就來了，真的，肚子餓的時(shí)候，聞到這個(gè)味道，口水都能下來。 “電鉆。”打開皮膚的一個(gè)小口，徒手分開肌肉、筋膜層，止血，暴露出骨質(zhì)后，張凡說了一句。手術(shù)護(hù)士站在一邊早早就把電鉆安裝好了，調(diào)試完成后，把電鉆沉穩(wěn)的交給了張凡。 “吱！吱！吱！”堅(jiān)硬的骨頭如同豆腐一樣，旋開了一個(gè)口。骨頭，特別是大骨頭，大家都吃過，里面有骨髓，有如同蜂窩狀的紅色軟質(zhì)骨。當(dāng)電鉆鉆開的時(shí)候，骨頭怎么說呢，就是如同咖啡加了奶一樣，白色的骨粉，暗紅的血色的奶白色的骨髓攪拌在一起，然后快速的混合，最后成了有點(diǎn)發(fā)白的奶湯一樣。 這種手術(shù)早期的方式非常的殘忍，沒有電鉆的或者電鉆還沒有普及的時(shí)候，這種手術(shù)，就如賣肉的攤子一樣，骨鑿，骨錘，哐！哐！哐，硬生生的把骨頭砸開一個(gè)口子。而且早期的這個(gè)髓內(nèi)固定，非常的麻煩，股骨并不是一個(gè)通暢的空腔，這里面是帶著螺旋，還有各種骨小梁，這種形狀能讓股骨非常的堅(jiān)硬，還能造血。 所以固定的時(shí)候，要先用小號(hào)的擴(kuò)髓器，插進(jìn)股骨腔內(nèi)，用錘子一下一下砸進(jìn)去，這力度有多大，如果你站在手術(shù)臺(tái)后方，可以看到病號(hào)，綁著的病號(hào)全身都被震動(dòng)了！ 擴(kuò)髓器，非常的像哪種三棱型的刺刀一樣，不過沒哪么尖銳，而是非常的厚重。小號(hào)，中號(hào)，大號(hào)，一下一下的把骨髓腔隙給擴(kuò)開，擴(kuò)通暢，可以想象一下，你用筷子吃骨髓的樣子，其實(shí)原理差不多，不過就是筷子無法把腔隙打的大一點(diǎn)而已，插筷子的力量小一點(diǎn)而已，沒有用錘子砸筷子頭而已！ 錘子砸擴(kuò)髓器的時(shí)候。砸一下，血液帶著骨髓，白色的紅色的血點(diǎn)四濺。這個(gè)時(shí)候如果有個(gè)血液飛入醫(yī)生的眼睛，而且病人有血液傳染性的疾病，是非常麻煩的！隨著科技的發(fā)展，現(xiàn)在有了不用擴(kuò)髓的器械，也讓這種手術(shù)變的文雅起來。 打開髓腔，張凡輕輕的把髓內(nèi)釘插入，慢慢的下行。這個(gè)手術(shù)，不管盲打不盲打，都要會(huì)對(duì)比著x片計(jì)算長度，不能長不能短。慢慢的下行，“股骨下端外旋十度。”張凡一個(gè)手把持著髓內(nèi)釘，一個(gè)手按著股骨上端，對(duì)老高和老陳說道。 骨科醫(yī)生，一個(gè)好的骨科醫(yī)生空間立體感要強(qiáng)，幾何知識(shí)要好，當(dāng)年老魯畫畫不成，幾何就更不成了，畫個(gè)血管就弄的他頭大，他還沒學(xué)到骨頭，就被勸退了。 骨科的各種角度，真的不好把握。不要說手術(shù)臺(tái)了，平常人兩個(gè)筷子交叉，你不用測量工具，擺個(gè)十度的角度，估計(jì)都沒多少人能擺出來，更何況這種無法直視的情況下。 “停！內(nèi)旋兩度帶下拉，輕度下拉。”張凡指揮著助手復(fù)位，這個(gè)時(shí)候要是助手不行，張凡一個(gè)人也弄不來，所以團(tuán)隊(duì)，手術(shù)團(tuán)隊(duì)非常重要。老高和老陳慢慢的旋轉(zhuǎn)，許仙抓著小腿，慢慢的下拉。 為什么要下拉，就是要讓骨折斷端輕微的分離，這個(gè)力度不能大不能小，太大，說不定就拉移位了。太小又不能讓斷端分離。張凡拿著內(nèi)髓釘輕輕的觸碰著斷端，就如同是他的手一樣，斷端處的改變，清晰的呈現(xiàn)在他的腦海里。 這就是感覺，這就是熟能生巧的感覺。老高做了一輩子都還沒這種感覺，可想而知，張凡得有多肝！平時(shí)在系統(tǒng)中不知道做了多少手術(shù)。“咔！”輕微的震動(dòng)傳了過來，這就是骨茬復(fù)位的聲音。 “好，別動(dòng)，現(xiàn)在保持這個(gè)體位。”骨折復(fù)位是運(yùn)動(dòng)中變化的，因?yàn)槭切毙凸钦郏瑥?fù)位的時(shí)候有角度，而且這個(gè)時(shí)候患者的患側(cè)下肢是懸空，也就是個(gè)老太太，大腿不重。要是個(gè)大胖子，這個(gè)保持體位，就能讓三個(gè)助手保持到肌肉發(fā)酸。 這個(gè)保持不是簡單的舉起來就完事了，要保持固定的體位。還要三個(gè)人共同有一個(gè)稍微頂著的力量，簡單的說，筷子斷了，你要綁起來，是不是得對(duì)齊了，然后用一個(gè)力道把它頂在一起才能綁著，一個(gè)道理。 而這個(gè)是要三個(gè)人一起配合的，張凡指揮，五分鐘，十分鐘，二十分鐘。一直保持固定的一個(gè)位置，還要持續(xù)不斷的輸出一個(gè)平穩(wěn)的力量，真的太費(fèi)人了。雖然是老人，可一個(gè)下肢也有點(diǎn)分量的。 第(2/3)頁