大道至簡唯有專注，系統(tǒng)如同成癮一般的讓張凡癡迷。從最初的迷茫、到擔心系統(tǒng)隨時會消失，到掌握了一點骨科知識然后點開普外，張凡的醫(yī)療技術飛速的成長，心態(tài)也不斷的變化。

    現(xiàn)在的張凡越來越專注于醫(yī)療的提升，已經(jīng)沒有以前哪種焦慮了，女友有了，房子有了，車子也有了，生活穩(wěn)定了。不用再憂愁生活，不用再憂愁每天的生活費。

    可能從小就生活平常的張凡，對物質(zhì)要求不是很重視，現(xiàn)在的生活已經(jīng)讓張凡滿足了，剩下就是對自己曾經(jīng)夢想的追求了。

    系統(tǒng)雖然打不開新的科目，張凡就不停的在系統(tǒng)中鍛煉磨煉，對于醫(yī)療技術和水平，最好的辦法就是不斷的學習不斷的去練習。日復一日，點滴匯聚，樹苗總會成為參天大樹。學習本來就不錯的邵華也在加油的復習，驕傲的女人！

    人類從四肢爬行進化到站立行走，踝關節(jié)其實也就是一個放大版的腕關節(jié)，先不說復雜的神經(jīng)，就單指踝關節(jié)的骨塊構(gòu)成都非常的復雜。

    王勇勇的前隊友決定還是做手術，踝關節(jié)的慢性疼痛太折磨人了。這種手術也是私立醫(yī)院最愛的一種手術，首先它耗材少，術前術后的需要的藥物也少，除了醫(yī)生的勞動，剩下幾乎都是純利潤。所以這也代表了公立醫(yī)院無人去研究無人去干的原因。

    踝關節(jié)的腔隙太小了，一般要開好幾個手術窗口才能看清楚損傷。而且操作空間太狹窄了，這個手術的第一并發(fā)癥就是器械折斷！可想而知這個手術的困難程度。

    這些前職業(yè)運動員，相對一般人群，他們接觸的人群還是比較寬廣的，越有名氣的運動員接觸面越寬廣。王勇勇的這個隊友，做手術前就對馬文濤的醫(yī)院做了一番特別詳細的了解，一打聽才知道了馬文濤的身份，所以特別安心的準備手術。

    人就是這樣，不停的鄙視著各種二代，也不由自主的跟隨著二代的！如果是個普通商人，他絕對不會這么快的下決心做手術，這不是開玩笑的事情。這也算是馬文濤的優(yōu)勢把！

    家屬談話、簽字，術前檢查，已經(jīng)不需要張凡去操心了，醫(yī)院外科系統(tǒng)已經(jīng)算是健全了，好幾個醫(yī)生，這些人不僅是馬文濤的外科醫(yī)生，也是張凡的班底。

    對這些醫(yī)生，每一個張凡都了解，都打過交道，從人品秉性到業(yè)務水平，都是很了解的。目前關節(jié)鏡這一塊，李亮想深入的學習，所以關節(jié)鏡手術的病人都歸李亮管床了。

    “這個手術一定要小心，因為空間小，容易損傷關節(jié)的軟骨關節(jié)面，所以一定要對這里的組織結(jié)構(gòu)要清楚。”張凡一邊準備手術一邊給李亮講解。

    李亮的天賦一般，可貴在踏實努力，曾經(jīng)在縣醫(yī)院的時候，李亮為了練好打結(jié)，直接在宿舍鋼管床頭上打滿了黑色絲線，一個晚上打了不下五盒絲線，天賦不夠努力湊，醫(yī)學就是這樣！

    手術開始，這種麻醉是硬膜外麻醉，綁好腿部的止血氣囊，張凡開始手術，如果按照平時的習慣，張凡做手術的時候

    很少說話，沒有必要盡量不會說話。

    一個是為了無菌操作，一個是性格使然，可現(xiàn)在不行了，不說都不行，因為張凡現(xiàn)在要帶李亮，所以要一邊做一邊給李亮解說。

    “這種手術一般都是選擇的前外側(cè)入路，在踝關節(jié)線外端，腓骨第三肌和伸趾長肌的外側(cè)緣，一定要注意到這里是腓淺神經(jīng)的終末支通過。”張凡說著話，就已經(jīng)把鏡子進入了關節(jié)的腔隙。

    雖然李亮術前預習了好幾遍的課本，可當張凡開始講解的時候，李亮還是懵了，課本上的講解很基礎很簡單，想跟的上張凡的節(jié)奏，他還要下來找更加專業(yè)的書籍去復習去練習！

    在踝關節(jié)鏡下手術，為了方便手術需要，一般會用關節(jié)牽開器，張凡在鏡下慢慢的清創(chuàng)、滑膜切除、把一些骨刺也順帶著清除掉，這種陳舊傷的難點就是在于恢復很難。想要徹底的清除病痛就要對關節(jié)內(nèi)部進行相應的調(diào)整。

    關節(jié)鏡的手術很難，因為它不宏觀，對組織結(jié)構(gòu)一定要熟悉在熟悉，空間就那么一點，鏡頭進去以后，你就要知道，這個地方是那個組織，那個區(qū)域，前后左右、上上下下都是什么組織，一定要清晰。而且還要知道怎樣去調(diào)整才是最好最合理。

    更高端一點就是結(jié)合患者平時的走姿，用力特點去個性化的區(qū)別治療，這也是目前華國所欠缺的，病人基數(shù)太大了，華國的醫(yī)生們在基礎手術領域已經(jīng)可以說是很厲害了，可是想在再進一步就是很難很難了。

    曾經(jīng)有個笑話，新西蘭的一個博士，來華國交流，一個普通的本科住院醫(yī)生做膽囊都比他溜。可十年以后，再來做對比，華國的住院醫(yī)可能還在做著膽囊，而人家說不定已經(jīng)開始研究肝臟移植了！這就是差距，醫(yī)療體制的差距，醫(yī)生在外文中的意思中本來就是一個博學的意思，而因為人口的因素，這些醫(yī)生只不過是個技工而已。

    日復一日的重復著基本的一些手術，談何提升，不過就是對某個基礎手術，越做越熟練而已，因為沒有條件讓他去研究。黃金期一過，也就是個手術匠人而已。

    張凡一點點的重新修復著陳舊的損傷，“這里一定要注意，這邊的神經(jīng)、血管和肌腱特別多，手術操作的時候一定要避開。”張凡越說越多，一臺手術要注意的地方特別特別的多。

    李亮恨不得把手術過程錄下來，張凡說的知識點，他最多能學個一成，李亮現(xiàn)在已經(jīng)不沮喪了，因為習慣了，每一次不同的手術后，他都要去潛心學習好久好久，才能對張凡說的知識點融匯。

    目前對于踝關節(jié)術后有兩種學說，一種是踝關節(jié)術后不縫合，讓關節(jié)腔內(nèi)的積血和液體自然流出，讓切口自然愈合，而張凡不會這樣做，因為他相信自己的手術水平，只放一個引流條就進行縫合。

    術后進行小腿的加壓包扎，“這個包扎兩天以后再松開。”張凡對李亮交代了一些術后事宜。

    手術順利，做完手術，張凡坐在馬文濤的辦公室里，因為馬文濤又話要對張凡說。