第(2/3)頁 “口渴中樞是那個器官?！钡抑魅无D(zhuǎn)頭問向另外一個轉(zhuǎn)科男醫(yī)生，男醫(yī)生還沒進(jìn)入狀態(tài)，而且這個問題太偏了，雖然考試中不會考試這些特別偏的問題。 可這里是醫(yī)院，面對的是人而不是機(jī)器，一個問題的疏忽，說不定就會給病人造成無法挽回的損傷，而且人體是一個整體，不管多偏的知識點，都要盡可能的去學(xué)習(xí)、了解，說不定那天就碰到這種少見知識點的病情。 “額！對不起，我不知道?！钡抑魅伪葰W陽稍微好一點，就是有點傷人，她看不上的下級醫(yī)生，她會直接無視。 “嗯，下去好好看書吧。”簡簡單單的一句，也沒有說這個醫(yī)生什么，也沒有懲罰批評他，可這個轉(zhuǎn)科男醫(yī)生，比受罰都難受~！同樣的年輕人，同樣的本科畢業(yè)，同樣希望得到上級醫(yī)生的關(guān)注和重視。 上班后的失敗不同學(xué)校的失敗，學(xué)校失敗你還能再來，還有補(bǔ)考！而上班后，一次失敗，就可能是一次機(jī)會的流失，而他也沒有第二次轉(zhuǎn)內(nèi)分泌機(jī)會了，所以失敗要乘早！ “張醫(yī)生，你說。”狄主任轉(zhuǎn)頭看向張凡。 “下丘腦?！? “患者的尿液呈那種性質(zhì)，如何搶救?！? “低滲性。補(bǔ)水，抗利尿如果有必要及時行激素治療。” “原發(fā)性尿崩癥目前有幾種學(xué)說?！钡抑魅卫^續(xù)問道，這個問題就超綱了，這個問題別說轉(zhuǎn)科醫(yī)生了，就是不好好學(xué)習(xí)的內(nèi)分泌主治都不一定能說的上來。 內(nèi)科難點就在這里，好多疾病的誘發(fā)因素或者病因還未研究清楚，而各大醫(yī)院的內(nèi)科大拿就會對這種疾病做出一種猜測或者說是假想。 然后臨床的醫(yī)生，根據(jù)這些大拿的思路，再去相對應(yīng)的治療，因為這些假想之所以被稱為假想，就是因為它沒有普通性或者說它還有不確定性。 在科研上可以去一個一個的慢慢試驗，一個一個的去研究，可在臨床上不行，病人已經(jīng)躺在病床上了，沒有時間給你去研究，你得給人家治療。 那該怎么辦？這就考量醫(yī)生的時候到了，根據(jù)這些假想去針對性的用藥，病人的癥狀更類似于哪種學(xué)說。有經(jīng)驗的醫(yī)生雖然不能確定病因，可他能根據(jù)癥狀來對癥治療，就連這種不能對因治療的技術(shù)，一個醫(yī)生都得去琢磨去學(xué)習(xí)十幾年才有這個功底。 “the massachusetts medical society（美國馬薩醫(yī)學(xué)會）的 jerome p. kassirer 教授曾經(jīng)提出三種學(xué)說，我國專家曾對這三種學(xué)說，加以細(xì)分，目前主流說法是三項五條，一般是第三種avp（抗利尿激素）缺乏占主要主流?！睆埛不卮鸬馈? 這就是張凡肝了一周才得到的知識，這些知識別說內(nèi)科書，就是去看研究生的教材也不一定有，畢竟這個已經(jīng)從臨床過渡到了實驗室了。 “聽聽你的英語口語，太差了，要不是我仔細(xì)聽，還以為你說的是俄語呢?！彪m然是批評，可這個批評狄主任是笑著說的，她看的出來張凡去努力了。這個知識點，不認(rèn)真去學(xué)習(xí)的話，一定會被忽略的，因為它太小了。 當(dāng)張凡說完后，王曉燕咬了咬嘴唇，因為這些知識她不知道，不是主任偏心，而是主任要稱量一下張凡，張凡在醫(yī)院主任這個級別中已經(jīng)很有名氣了。 繼續(xù)查房，各位問題。實習(xí)生和見習(xí)醫(yī)生壓力不大，因為這個主任好說話，就算回答不上來也不說什么！他們還沒意識到，這就是個機(jī)會，要是表現(xiàn)突出了，以后對就業(yè)很有幫助的。放棄鳥市來茶素市實習(xí)、見習(xí)的學(xué)生估計大多數(shù)都打算以后畢業(yè)來這里就業(yè)的。 壓力最大的還是想留在內(nèi)分泌的一些轉(zhuǎn)科醫(yī)生。機(jī)會不多，一旦抓不住就會丟失，人生也就那關(guān)鍵的幾步，走對了說不定未來的道路就會坦途一點。 一個早晨過去了，張凡和幾個想留在內(nèi)分泌的轉(zhuǎn)科醫(yī)生都沒感覺到時間度過的如此之快。狄主任的問題太刁鉆了，不僅要有大量的基礎(chǔ)記憶，還要有自己的想法。 一個剛剛?cè)肼殐赡甑霓D(zhuǎn)科醫(yī)生，能有什么想法！可這位老太太就能從你一點點的想法或者觀點中探查出你有沒有用心。 太難了，張凡和幾個人絞盡腦汁的回答問題，就這樣好多問題都說的含含糊糊的，這個內(nèi)分泌真的太難了。 最后一個病人查房結(jié)束，狄主任站在樓道的盡頭，一眾白大褂，或高或矮，或男或女的圍著她，要總結(jié)了。 “我們科室，最多的病人是糖尿病，與糖尿病最密切的就是胰島素，今天誰來給我們講講胰腺。給我們上一課，沒把握的就不要上來。”狄主任站在人群中間說道，她這就是在明顯的煽風(fēng)點火。 好幾個小時的查房，表現(xiàn)最突出的就是張凡和王曉燕，兩人沒有什么大的錯誤，算是旗鼓相當(dāng)了。王曉燕個性突出，學(xué)習(xí)好，性格也很要強(qiáng)，內(nèi)科領(lǐng)域她一定要把張凡這個外科醫(yī)生壓制住，這不是對人，而是一種態(tài)度，一種精神。一群內(nèi)科轉(zhuǎn)科醫(yī)生，讓一個內(nèi)定的外科醫(yī)生在內(nèi)科揚威耀武，別人不知道什么感受，可她受不了。 “主任我來！”王曉燕看了一眼張凡后，站了出來。 “嗯！好，那王醫(yī)生來講一講。”平時都是小王，現(xiàn)在是王醫(yī)生，這個時刻，狄主任已經(jīng)認(rèn)可了王曉燕，而且王曉燕已經(jīng)在內(nèi)分泌有了地位！這就是技術(shù)單位的特征，技術(shù)說話。 狄主任讓開c位的時候，看了一眼張凡。張凡的性格很矛盾，面對無法后退的時候他能迸發(fā)出無盡的勇氣，可在平時他又不是很愛表現(xiàn)，這就是他的性格，沒有好壞。 第(2/3)頁