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    骨一科要盲打，還是張凡要盲打，三個骨科知道的人不少。有上進心的，好奇的，看熱鬧的，都非常關注，形形色色什么心態的人都有，不過手術室就是手術室，能進去的也就是幾個術者，最多再加一兩個觀摩醫生，要是人太多，就做不到無菌環境了。

    不過這個問題不大，市醫院的手術室分三層，最下面一層有個電教室，專門可以看手術進程。“主任，讓我上去幫著抬個腿，消個毒吧！”要進手術室了，許仙趕忙的找到了老高，這就是一個上進的人，不然一個堂堂研究生，難道沒有面子嘛！

    老高看了看許仙，許仙陳懇而清澈的目光看著主任。“行，你也上臺子，三助。快去換洗手衣吧。”許仙一聽，急忙的進入了更衣室。這種手術，說實話，他聽過沒見過，案列全在教材上呢。

    這個手術，說起來簡單，看起來也很簡單，還沒切開內固定看起來難呢，但是這個手術太講究手感和意識了。稍微一偏斜，就是失之毫厘謬以千里，因為不會把斷端處的皮膚軟組織切開，所有的一切都無法去直接目視，難！

    手術室里，麻醉師、巡回護士、手術護士，都已經準備好，等待著醫生們的進入。電教室內，幾乎骨科的醫生都來了，雖然沒通知骨二科、骨三科，但張凡要盲打，能來的幾乎都來了，就連醫務處也派人了。雖然他們不懂這個手術的難度，但只要手術成功，立馬就有一片花團錦簇的文章出現在院報上。

    雖然晨會上老高說帶著張凡做手術，但主刀還是張凡。兩個正高，老高和老陳，兩個住院醫，張凡、許仙。麻醉師麻醉完畢后，對著幾個醫生說道：“開始。”許仙利索的刷手，開始消毒。張凡在上手術前，最后仔細的過了一遍x片，雖然x片已經印刻在腦海里了，但張凡仍舊仔細看了一遍。

    老高和老陳站在一邊，靜悄悄的也不說話。這臺手術他們能幫忙的地方太少了，老高也做好了準備，一旦盲打失敗，就立即切開內固定。洗手、穿手術衣，“沒事，別有壓力，大不了切開內固定，沒什么的。”張凡穿好衣服，帶好手套，拿起尖刀的時候，老高說了一句。

    “嗯！”張凡這一點不好，一旦上手術，能不說話就不說話，而且別人說話，他也不喜歡，所以只要是張凡主刀的手術，手術室內氣壓相當的低，麻醉師和巡回護士都不敢說話，這就是個人氣質問題。

    “開始。”張凡說完，就開始準備切開皮膚了。這個手術是怎樣的，大概說一下，股骨就是人的大腿，然后大腿從中間斷了，斷端沒有多大的移位。張凡現在就要再股骨的最上端，打開一個小口，然后用電鉆開骨，把一根長合金棒子從這個口里面塞進去，這個合金棒子的下端有兩個孔，上端有兩個孔，這都是用來上螺絲的孔。固定好，斷端對位良好后，然后就

    把這四個螺釘上緊，ok骨折固定，手術結束。

    就這么簡單，百分之八九十的骨科醫生做不下來的簡單手術。別說盲打，就切開固定，水平次一點的醫生，弄不好連這個合金的螺孔都找不到！張凡打開一個小口子，然后用電刀止血，以前沒電刀的時候，就是用絲線結扎。

    張凡主刀，老高拿著吸引器吸煙，老陳輕輕的用小拉鉤來開皮膚，許仙現在沒事情，就站著看。電刀，其實也簡單的很，就是電烙鐵的樣子。人體進化的太牛，淺表層幾乎沒什么大的血管。切開皮膚，真皮的時候，出血并不明顯，就是到了脂肪層和肌肉層，才有大一點毛血細管。電刀直接電凝，滋！滋！滋，不出血了。

    越到飯點做手術，越煎熬，特別是用電刀的時候，燙血管的同時也在燙脂肪，油脂瞬間冒煙，雖然帶著口罩，但是一股烤肉的香味直接就來了，真的，肚子餓的時候，聞到這個味道，口水都能下來。

    “電鉆。”打開皮膚的一個小口，徒手分開肌肉、筋膜層，止血，暴露出骨質后，張凡說了一句。手術護士站在一邊早早就把電鉆安裝好了，調試完成后，把電鉆沉穩的交給了張凡。

    “吱！吱！吱！”堅硬的骨頭如同豆腐一樣，旋開了一個口。骨頭，特別是大骨頭，大家都吃過，里面有骨髓，有如同蜂窩狀的紅色軟質骨。當電鉆鉆開的時候，骨頭怎么說呢，就是如同咖啡加了奶一樣，白色的骨粉，暗紅的血色的奶白色的骨髓攪拌在一起，然后快速的混合，最后成了有點發白的奶湯一樣。

    這種手術早期的方式非常的殘忍，沒有電鉆的或者電鉆還沒有普及的時候，這種手術，就如賣肉的攤子一樣，骨鑿，骨錘，哐！哐！哐，硬生生的把骨頭砸開一個口子。而且早期的這個髓內固定，非常的麻煩，股骨并不是一個通暢的空腔，這里面是帶著螺旋，還有各種骨小梁，這種形狀能讓股骨非常的堅硬，還能造血。

    所以固定的時候，要先用小號的擴髓器，插進股骨腔內，用錘子一下一下砸進去，這力度有多大，如果你站在手術臺后方，可以看到病號，綁著的病號全身都被震動了！

    擴髓器，非常的像哪種三棱型的刺刀一樣，不過沒哪么尖銳，而是非常的厚重。小號，中號，大號，一下一下的把骨髓腔隙給擴開，擴通暢，可以想象一下，你用筷子吃骨髓的樣子，其實原理差不多，不過就是筷子無法把腔隙打的大一點而已，插筷子的力量小一點而已，沒有用錘子砸筷子頭而已！

    錘子砸擴髓器的時候。砸一下，血液帶著骨髓，白色的紅色的血點四濺。這個時候如果有個血液飛入醫生的眼睛，而且病人有血液傳染性的疾病，是非常麻煩的！隨著科技的發展，現在有了不用擴髓的器械，也讓這種手術變的文雅起來。

    打開髓腔，張凡輕輕的把髓內釘插入，慢慢的下行。這個手術，不管盲打不盲打，都要會對比著x片計算長度，不能長不能短。慢慢的下行，“股骨下端外旋十度。”張凡一個手把持著髓內釘，一個手按著股骨上端，對老高和老陳說道。

    骨科醫生，一個好的骨科醫生空間立體感要強，幾何知識要好，當年老魯畫畫不成，幾何就更不成了，畫個血管就弄的他頭大，他還沒學到骨頭，就被勸退了。

    骨科的各種角度，真的不好把握。不要說手術臺了，平常人兩個筷子交叉，你不用測量工具，擺個十度的角度，估計都沒多少人能擺出來，更何況這種無法直視的情況下。

    “停！內旋兩度帶下拉，輕度下拉。”張凡指揮著助手復位，這個時候要是助手不行，張凡一個人也弄不來，所以團隊，手術團隊非常重要。老高和老陳慢慢的旋轉，許仙抓著小腿，慢慢的下拉。

    為什么要下拉，就是要讓骨折斷端輕微的分離，這個力度不能大不能小，太大，說不定就拉移位了。太小又不能讓斷端分離。張凡拿著內髓釘輕輕的觸碰著斷端，就如同是他的手一樣，斷端處的改變，清晰的呈現在他的腦海里。

    這就是感覺，這就是熟能生巧的感覺。老高做了一輩子都還沒這種感覺，可想而知，張凡得有多肝！平時在系統中不知道做了多少手術。“咔！”輕微的震動傳了過來，這就是骨茬復位的聲音。

    “好，別動，現在保持這個體位。”骨折復位是運動中變化的，因為是斜型骨折，復位的時候有角度，而且這個時候患者的患側下肢是懸空，也就是個老太太，大腿不重。要是個大胖子，這個保持體位，就能讓三個助手保持到肌肉發酸。

    這個保持不是簡單的舉起來就完事了，要保持固定的體位。還要三個人共同有一個稍微頂著的力量，簡單的說，筷子斷了，你要綁起來，是不是得對齊了，然后用一個力道把它頂在一起才能綁著，一個道理。

    而這個是要三個人一起配合的，張凡指揮，五分鐘，十分鐘，二十分鐘。一直保持固定的一個位置，還要持續不斷的輸出一個平穩的力量，真的太費人了。雖然是老人，可一個下肢也有點分量的。
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