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    趙昺作為‘醫(yī)療專家’自然要參與治療，而他從未聽說過這疭瘛之癥，在聽到郝云通的介紹后，他得知早在魏晉南北朝之前，就有史書記載了這種病的癥狀，據(jù)說南北朝時期的昭明太子就死于外傷引發(fā)的疭瘛之癥。而前漢有一書，名《金創(chuàng)疭瘛方》，其中的金創(chuàng)即是受金屬利器所致的開放性損傷，而疭瘛指的是受傷后引起的癥狀。通常表現(xiàn)為肌肉緊張，伴有手足痙攣、抽搐等，明顯區(qū)別與一般的外傷感染。

    可趙昺在看過發(fā)病者后心一下就懸起來了。只見患者常有坐立不安與煩躁易怒，癥狀常為牙關緊閉，頸部肌肉強直。數(shù)小時內(nèi)，痙攣擴散至其他肌肉。面肌痙攣可引起口唇縮攏或口角內(nèi)縮呈痙攣性“苦笑”。當疾病繼續(xù)進展時，全身持續(xù)性強直狀態(tài)呈現(xiàn)發(fā)作性加重，伴有劇烈的痙攣樣疼痛，呼吸困難與大量出汗，這明明就是‘破傷風’啊！

    在現(xiàn)代趙昺小時候在室外玩耍，手腳不小心被生銹的東西扎破，父母總會嚷嚷著要打針，那時他還不理解明明只是一個小小的皮肉傷，止血包扎消毒還不夠嗎？等參加工作后，整天與鋼鐵打交道，免不了被碰傷、劃傷，去醫(yī)院處理傷口依然必打這種‘破傷風針’，而他在看過一位發(fā)病的工人后也了解到這種病的危險性，這是一種死亡率非常高的病癥。

    據(jù)趙昺所知破傷風之所以難治是因為它的特殊性。不同于常見的感染，破傷風的致病菌破傷風梭菌是一種厭氧菌。這種細菌只能在缺氧的環(huán)境中生存，例如人類和動物的腸道當中。若暴露在氧氣充足的環(huán)境下，破傷風梭菌就會發(fā)生形態(tài)上的變化，生出芽胞。破傷風梭菌的芽胞抵抗力驚人，經(jīng)糞便傳播，其能在土壤中存活數(shù)十年，還十分耐高溫，耐得住沸水的高溫。因此，破傷風梭菌在自然和居住環(huán)境中都是廣泛存在的。

    但破傷風梭菌本身不具有侵襲力，并且只在壞死缺氧的組織中繁殖。但它能產(chǎn)生一種人體極為敏感的神經(jīng)毒素，并在菌體裂解時釋放。所釋放的神經(jīng)毒素一般被稱為破傷風痙攣毒素，毒性極強，僅次于肉毒毒素，導致的癥狀就是肌肉只會收縮，卻不能正常舒張，長期維持緊繃的狀態(tài)。患者最終往往死于呼吸衰竭導致的窒息、心力衰竭。

    實際上感染破傷風需要幾個特殊條件。第一個當然是傷口受到了破傷風梭菌或者其芽胞的污染。第二個則關乎傷口的形態(tài)，一般而言，創(chuàng)口開放且較深，內(nèi)部伴有組織失活的外傷才容易形成缺氧的環(huán)境引發(fā)破傷風。滿足這兩個條件，破傷風梭菌才能順利侵入人體。

    讓趙昺感到驚訝的是雖說古人尚無法了解破傷風的這些致病原理，可是他們通過觀察也找到了一些規(guī)律。他們發(fā)現(xiàn)被沾染了污物的槍矛和箭矢重傷后的兵丁死亡率非常高。既然無法消滅猛獸，不如將猛獸趕進敵人的軍營。所以這些規(guī)律除了可以幫助預防破傷風的發(fā)生，還有一項重要的作用——殺敵。

    而以古人的認知，想要破傷風梭菌發(fā)揮最大的作用，必然要創(chuàng)造一個的傷口，用這樣的標準去尋找，無疑穿刺類的武器更適合利用破傷風。最典型的就是弓弩類武器，單純穿刺，只要命中就是一個半開放式的深創(chuàng)。可他們沒有什么無菌操作的概念，一般就包扎上點金瘡藥，手狠一點的就拿烙鐵燒灼止血。這樣的傷口環(huán)境簡直就是破傷風的理想家園，因此破傷風梭菌無意間成了古人在戰(zhàn)場上殺人利器，中招的士兵將會經(jīng)歷萬分痛苦的死亡過程。

    弓弩手往往在擺開陣型后通常有一個習慣：將箭袋中的箭支悉數(shù)插入腳邊的泥土里。這種做法一個是更方便取箭，提高射速，另一個是讓箭頭沾染上泥土中的污物，提高命中非要害部位后的感染致死率。這一招的威力不亞于使用某些慢性毒藥，輕則感染喪失戰(zhàn)斗力，重者引發(fā)破傷風一命嗚呼。

    無獨有偶，擅長騎射的蒙古人也有獨家的秘方。只不過和西方長弓兵定點射擊不一樣，騎射手不方便就地取材用泥土污染箭頭。他們在保存箭支的方法上大膽創(chuàng)新，采用馬糞“滋養(yǎng)”箭頭，深加工之后會集中放到用牛胃做成的袋子里保存，這一步步的操作讓箭頭上充滿了各種細菌，當然也少不了破傷風梭菌。

    據(jù)郝云通所言得了金創(chuàng)疭瘛者死者可達六成以上，趙昺聽了很是憂慮，三分之二以上的死亡率這對自己來說也是難以承受的，畢竟那些受了并不致命傷的兵丁恢復后都是有了戰(zhàn)斗經(jīng)驗的老兵，成為軍中的骨干。在現(xiàn)代只要幾塊錢的一針疫苗就能挽救一條生命，但現(xiàn)在自己卻束手無策，而讓他心里難過的是李三娘也手臂中箭，同樣存在感染的風險。

    不過趙昺知道破傷風桿菌本身并不致病，只有當細菌大量繁殖，其產(chǎn)生的毒素進入血液后才會引起破傷風。而細菌大量繁殖的條件是缺氧，這種缺氧環(huán)境一般只有在傷口外口較小、傷口內(nèi)有壞死組織或血塊充塞、局部缺血等情況時才會發(fā)生。因此受傷后正確處理傷口、破壞受傷部位的缺氧環(huán)境是預防破傷風的關鍵。

    所以趙昺讓郝云通指導醫(yī)士們首先對傷者的傷口進行嚴格的清理，對感染的傷口重新清創(chuàng)消毒，消除膿腫，切斷發(fā)病的渠道；另一方面他召集眾醫(yī)士商議治療方案，自己搜腸刮肚的回憶前世所知，試圖找出個在此時可用的方法……


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