老師愿意交流了，謝婉瑩坦言：“我感覺(jué)她好像是感染。”

    “肯定是感染才有腹膜炎和發(fā)燒啊。”

    “孫老師，我意思是，或許從盆腔的感染過(guò)來(lái)的。”

    “哦——”孫玉波恍然一聲，指頭指了下學(xué)生的腦袋：聰明！

    護(hù)士在走廊盡頭喊話：“急診的病人上來(lái)了，孫醫(yī)生！”

    嚕嚕嚕車(chē)輪子滾動(dòng)的聲音從病區(qū)門(mén)口進(jìn)來(lái)了，急診上來(lái)的人推著車(chē)床一路把病人送到了臨時(shí)加床所在的科室治療室。

    是個(gè)肥胖患者，中年男性，可能自身不太能動(dòng)的關(guān)系，需要幾個(gè)人一塊用力抬才能抬動(dòng)。

    護(hù)送病人到病房的急診護(hù)士將病歷塞給了謝婉瑩，轉(zhuǎn)身走了，下面的急診忙著的。

    拿到急診病歷翻開(kāi)，謝婉瑩一目十行，快速瀏覽上面的急診記錄，抓住重點(diǎn)思考。

    沒(méi)有心電監(jiān)護(hù)儀了，護(hù)士給病人用手動(dòng)的血壓計(jì)量血壓，量完發(fā)現(xiàn)血壓高，收縮壓快156，舒張壓快80了。這個(gè)病人和外科胃腸道急癥收進(jìn)來(lái)的大出血的病人好像不太一樣。

    孫玉波掛上聽(tīng)診器給病人聽(tīng)心肺，回頭問(wèn)學(xué)生：“急診說(shuō)他是個(gè)什么情況？”

    “便秘，疼痛在胸部。原來(lái)急診懷疑是心梗，拉了心電圖心梗不明顯。他們可能和沈主任有關(guān)系，所以沈主任打電話叫收上來(lái)。”謝婉瑩抓住閱讀病歷重點(diǎn)老師做匯報(bào)。

    兩人搭配干活快。

    病人家屬陪著病人上來(lái)了，自我介紹了：“我是他姐姐，他媳婦和孩子不在這邊，在老家。過(guò)來(lái)時(shí)是辦點(diǎn)生意結(jié)果突然發(fā)病了打電話給我。我剛好和沈主任認(rèn)識(shí)，問(wèn)了沈主任他這個(gè)情況該怎么辦。沈主任說(shuō)先收入院看看情況。說(shuō)畢竟有好幾天的便秘了。”

    “血壓高？”孫玉波想到了電話里領(lǐng)導(dǎo)叫注意的事項(xiàng)，問(wèn)。

    “現(xiàn)在156，80。”護(hù)士在，報(bào)告血壓值。

    沒(méi)監(jiān)護(hù)儀了。孫玉波撓腦袋要拆哪個(gè)病人的監(jiān)護(hù)儀給這病人上。最大的問(wèn)題是，很多檢查沒(méi)做送上來(lái)了。至少需要確定大致是什么原因?qū)е碌奶弁矗皇切呐K莫非是胃病或是食管疾病？照個(gè)急診ct應(yīng)該有個(gè)比較明確的方向。

    或許急診忙來(lái)不及安排病人做檢查，也或許是認(rèn)為病人重點(diǎn)是在高血壓沒(méi)必要馬上做ct，需要問(wèn)下病人家屬：“他以前有高血壓?jiǎn)幔俊?

    “沒(méi)有，沒(méi)聽(tīng)他說(shuō)過(guò)他自己有高血壓，我是覺(jué)得奇怪了。下面醫(yī)生說(shuō)他這么胖有高血壓很正常的，可能平日里他自己沒(méi)檢查血壓所以不知道。”病人姐姐說(shuō)，“我想說(shuō)，我也胖，可我沒(méi)有高血壓，我量過(guò)血壓的。沈主任說(shuō)過(guò)，不是所有胖人都會(huì)得高血壓的。”

    不是肥胖一定得高血壓，和瘦人一定不會(huì)得高血壓是同個(gè)道理。高血壓大致按照成因可以分為兩種，若單純高血壓沒(méi)其它疾病，叫做原發(fā)性高血壓，若是其它疾病導(dǎo)致的高血壓叫繼發(fā)性高血壓。

    對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，分清患者這個(gè)高血壓怎么來(lái)的很重要的。