“這明顯肺出血。”這回不是配合謝醫(yī)生考人了，魯醫(yī)生直接說出口自己的專業(yè)判斷。

    首先要說到胸外傷后引起的肺損傷是分為幾類。

    醫(yī)學講究精度越細越好，不是說肺受到外傷后情況會是一個樣的。

    對于肺，以前我們大致說過它的解剖結(jié)構(gòu)，知道它是復雜的一個臟器，包含許多內(nèi)容，例如肺組織分為肺實質(zhì)和肺間質(zhì)。以前我們還講過最簡單的一種外傷分類法，同樣適合于胸外傷的肺損傷，那就是屬于閉合性損傷或是開放性損傷。

    正是閉合性損傷人體外暫不見到明顯傷口異常容易糊弄人，包括把當事者醫(yī)生自己給糊弄了，以為自己傷情暫且不重可以自己去醫(yī)院處理，到半路出問題。

    再度說明了醫(yī)者不自醫(yī)是有一定道理的。

    楊醫(yī)生剛開始以為自己只是什么狀況需要自己可以到醫(yī)院去？可以說是她誤以為自己的傷情根本不重，也可以說她可能覺得自己是肺外傷里面的肺挫傷。

    挫傷這個詞，在以前我們講過心臟挫傷里見過了。同類比，肺挫傷相當于心臟挫傷，嚴重損傷的表現(xiàn)會延遲出現(xiàn)。

    肺挫傷主要癥狀是胸痛咳嗽，呼吸急，可能會有點咯血，在肺外傷的比例占據(jù)有百分之二十左右不算低的。

    不要說楊醫(yī)生誤判自己的傷情，現(xiàn)場在CT室跟著魯醫(yī)生學習的實習醫(yī)學生問道：“魯老師，這邊的肺表現(xiàn)好像支氣管炎？”

    學生使勁兒翻眼皮，是絞盡所有腦汁在想如何回事了。

    一般人理解的肺出血，如眼前這個學生學的不夠精，想著是肺實質(zhì)出血了。從這里可以知道肺實質(zhì)是肺最顯而易見的那些組織肺泡支氣管等。

    肺間質(zhì)是在肺的這些主要組織中間負責充填的，血管淋巴管神經(jīng)纖維等，這部分異常起來想也知道不太容易顯而易見，除非大面積出問題，而一旦大面積出問題少不了肺實質(zhì)跟著出問題。

    學生指的是左肺，左肺影像能見到肺紋理增多，散發(fā)小斑點，沿支氣管行走而且模糊不清，是類如支氣管炎。

    老師和學生不同的地方在于，如謝欽差魯老師這樣，擅長投換概念錘死學生的腦袋瓜。

    所以，魯醫(yī)生的話意思是：肺挫折能導致肺間質(zhì)出血，小范圍的如肺血管的出血血漿滲出，在肺泡內(nèi)聚集造成好比支氣管炎的影像學表現(xiàn)。

    回頭再看魯醫(yī)生第一句話說的肺出血是指肺挫傷嗎？肯定不是。

    上崗了的醫(yī)生這時候說話定是耿直爽快往大方向說，不耽誤事兒。

    魯醫(yī)生這個新上任的帶教老師，效仿今晚的謝欽差，訓起了學生說：“誰告訴你，出血不可能是類支氣管炎表現(xiàn)了？”

    魯醫(yī)生指的是患者右肺出血。

    這個患者是左肺挫傷，右肺出血。

    為什么患者先前以為自己傷情不重，路上加重了，可能是右肺在路上再出血的。

    這會兒想一想之前傅醫(yī)生剛和準岳母說過的話，不要動等救護車來拉你上擔架車床。

    路上顛簸，楊醫(yī)生不知自己的肋骨其實是岌岌可危的狀態(tài)，路上肋骨斷了刺到右肺。