【776】何為腹水-《謝婉瑩曹勇》
這種病人天天有,只是剛好今天醫(yī)生遇到一個頑固執(zhí)著的小朋友。龔翔斌的手撓著腦子不知道怎么往下和小朋友說話了,拿出手機(jī):“我打個電話給你姥姥姥爺。”
“你不用打給他們。我給我媽媽捐。”陽陽說著眼淚吧啦吧啦開始掉。
龔翔斌趕緊掏紙巾給小朋友擦擦眼淚:“你哭什么呢?”
“我不要我媽媽死。”陽陽站在醫(yī)生辦公室里仰著腦袋哇哇大哭。
這孩子哭得肝腸寸斷的,誰聽了能抵得住。直接把醫(yī)生辦公室里的醫(yī)生們哭到人仰馬翻了。
“有糖嗎?”
“找餅干吧。”
醫(yī)生護(hù)士一個個在找糖果看怎么把這孩子早點(diǎn)哄定。
趙兆偉看到這孩子哭自己也想哭了,走回自己病房看能不能找點(diǎn)玩具出來。
謝婉瑩心里卻想著怎回事,為什么突然叫陽陽媽媽出院。
這幾天早上查房,陶師兄并沒有表示出這樣的態(tài)度傾向。不過由于忙,早上醫(yī)生查房一直是很匆忙的,有點(diǎn)走馬觀花。除非要手術(shù)的病人,會在小組內(nèi)做重點(diǎn)術(shù)前討論。所以只可能是因?yàn)檫@里是外科,像陽陽媽媽這種住進(jìn)來等不了肝移植,沒法手術(shù)的,要么轉(zhuǎn)內(nèi)科治療,要么只能是出院去了,不能繼續(xù)這樣占床位。或許等到哪一天,病人可以手術(shù)了再進(jìn)來住院。
到病房看看病人的情況再說。謝婉瑩再三考慮下走去陽陽媽媽的病房。
不是她管的病人,一般她不會主動去關(guān)心的,主要是怕和管床醫(yī)生起沖突。
病房里,陽陽媽媽半臥在床上,精神是好了不少,肯定病情有所好轉(zhuǎn)醫(yī)生才叫她出院的。
謝婉瑩走近向病人表示:“我可以給你聽聽心肺嗎?”
陽陽媽媽認(rèn)識她的,點(diǎn)下頭。
腹水抽過了,患者的肚皮沒像球一樣鼓的厲害,可病根未除,絕對會再有腹水出現(xiàn)。謝婉瑩只看一眼患者的肚臍眼是突的,就知道腹水根本沒有消去。
說到腹水,準(zhǔn)確的話應(yīng)該叫做腹腔積液。因?yàn)槿苏8顾?00毫升左右,對腸道蠕動起潤滑作用的。超過200的話屬于不正常的病例狀態(tài),是積液了。只是老百姓和醫(yī)生都俗稱腹水。
產(chǎn)生腹腔積液的原因有許多。最常見的是肝源性腹水,即肝臟出問題導(dǎo)致的腹水。
其它病因,有心源性,有腎源性,腹膜炎,全身其它疾病等。
對于陽陽媽媽這種肝硬化腹水的原理,醫(yī)學(xué)界通常有兩類說法,一種叫做經(jīng)典學(xué)說,說門靜脈高壓低白蛋白再有淋巴回流障礙等導(dǎo)致的腹水。另外一種叫做泛溢學(xué)說,是指水鈉儲留形成腹水和前面列舉的其它原因沒關(guān)系。后者學(xué)說成立的原因是臨床上大量病人并沒有門靜脈高壓低白蛋白這些特征出現(xiàn)。
兩種學(xué)說好像自相矛盾。后來醫(yī)生們認(rèn)為,大部分病人前期是經(jīng)典學(xué)說,后期表現(xiàn)是泛溢學(xué)說,兩種學(xué)說是病人病情發(fā)展不同時期的表現(xiàn)。
按理說,陽陽媽媽屬于泛溢學(xué)說階段,水鈉儲留與腎素-血管緊張素系統(tǒng)以及去甲腎上腺-腎上腺等系統(tǒng)的失調(diào)有關(guān)。
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