膽道鏡準(zhǔn)備完畢，通過特殊套管進入腹腔，再通過膽總管切口進入膽總管。打開膽道鏡光源，連接的電子顯示屏上出現(xiàn)了患者膽總管里頭的情況。

    人體的各種管道在光學(xué)鏡下顯示出來是一個腔，放大了看，是像洞穴一樣的景觀。

    類比腸鏡的腸道檢查，醫(yī)生主要透過膽道鏡觀察膽管內(nèi)管壁及管腔內(nèi)的各種內(nèi)容物。里頭不止有可能存在的膽結(jié)石，有人體肝臟正常分泌的膽汁，和不排除的各種增生物包括腫瘤。

    手術(shù)醫(yī)生用調(diào)節(jié)焦距的方式以及膽道鏡光源的方向來操控膽道鏡進行檢查，這和腹腔鏡的檢查操作是大同小異的。

    不同點在于，腹腔鏡有幾個人配合操作而膽道鏡只有一條管是單人操作。

    一旦膽道鏡檢查出了異常，需要下一步操作時，不像腹腔鏡有助手可以協(xié)作處理，只能是一個人醫(yī)生繼續(xù)單干。

    從這里可以看出一個醫(yī)生要修成正果需要學(xué)習(xí)的技能數(shù)量超乎普通人的想象。醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展讓傳統(tǒng)外科醫(yī)生要掌握的高科技設(shè)備使用越來越多，能力要求也越來越高。

    沒有其它管道，醫(yī)生若要使用其它器械操作，只能繼續(xù)通過同一條膽道鏡管子。比如從膽道鏡頭部上的另一個孔插入取石藍，從光影所在的末端伸出來網(wǎng)住結(jié)石后拖出膽道。如需要碎石可用超聲波。連接沖洗管可以用鹽水灌洗沖刷出管道內(nèi)的殘余小結(jié)石。

    這些操作可以想見比腸鏡胃鏡困難，因為膽道管腔小啊。若到了膽道末端膽道鏡都沒法作用的地方，只能外科切了。

    眾人的目光焦點早在從膽道鏡開始時，從腹腔鏡監(jiān)控器畫面離開落到了膽道鏡的電子顯示屏上。

    伴隨光源在患者膽道鏡內(nèi)的照射，人們可以看見膽道內(nèi)相對比較光滑的內(nèi)壁，以及突然出現(xiàn)的黃白色絮狀物。這個是什么？是患者體內(nèi)長了什么奇怪的東西嗎？

    “這個應(yīng)該是彗星征了。”

    一群醫(yī)生議論著：帶狀漂浮的東西仿佛從管壁上長出來，頭小尾大，形狀像彗星因此叫做彗星征。

    “有慧星征出現(xiàn)，說明結(jié)石在后面的狹窄口處了。”醫(yī)生們做出推斷。

    彗星征由國內(nèi)的醫(yī)生首先發(fā)現(xiàn)，其意義是可以讓膽道鏡繼續(xù)從“彗星”的根部尋找，一般能發(fā)現(xiàn)狹窄的膽管開口，后面必有膽結(jié)石或是蛔蟲等堵塞物。這個“彗星”實際上是膽汁遇到堵塞物從狹窄處噴出來到寬敞處所形成。肝管偏小，膽管偏大，前者噴到后者，堵塞物常生在肝管。

    發(fā)現(xiàn)慧星征，等于說發(fā)現(xiàn)結(jié)石所在了。接下來，用膽道鏡取出結(jié)石，排除膽道梗阻，患者的黃疸可能就此痊愈。然而要徹底根治的話，必須搞清楚患者為什么會長結(jié)石。

    只是單純的飲食問題嗎？或是肝細胞自身代謝有問題了？或是其它緣故導(dǎo)致？

    在這個關(guān)鍵選擇題上，何光佑他們提出了肝細胞問題想的原因肯定“不是膽結(jié)石引起的膽道梗阻”。