【451】提出了致命的理由-《謝婉瑩曹勇》
該怎么回答這個(gè)問(wèn)題?謝婉瑩想想,先保持下沉默,雙眼緊盯手術(shù)視野。
譚老師站在離她背后半步遠(yuǎn)的地方。
師姐說(shuō)過(guò),別和帶教以外的老師眉來(lái)眼去,那是找死。
望住她稍顯僵硬不動(dòng)的姿勢(shì),陶智杰眉宇笑彎彎開(kāi),轉(zhuǎn)頭沖后面的譚克林笑一下說(shuō):“譚醫(yī)生,我一直認(rèn)為她跟你學(xué)習(xí)是跟對(duì)了?!?
譚克林從來(lái)是淡漠狀態(tài),聞風(fēng)不動(dòng)。
見(jiàn)狀,陶智杰回頭和小師妹說(shuō):“沒(méi)關(guān)系,你說(shuō)。你譚老師的性格你清楚的,他如果不想你說(shuō)話,一不會(huì)帶你來(lái),二現(xiàn)在會(huì)直接禁止你了。我想,他應(yīng)該說(shuō)了他要回去的時(shí)間。是不是半小時(shí)左右?”
這個(gè)陶師兄好像算命先生,對(duì)譚老師說(shuō)過(guò)的話料事如神。莫非陶師兄和譚老師有交情?當(dāng)然是沒(méi)有的,看譚老師那張木板臉都知道。
謝婉瑩心里想,是要趕緊幫老師完成差事。陶師兄剛來(lái)不太清楚病人的情況,她若是能幫到等于縮短手術(shù)時(shí)間,有利于患者有利于所有人。可能是這樣的緣故,譚老師不表態(tài)等于默許。
“是這樣的情況,陶老師。我估計(jì)這個(gè)患者要么是病毒性肝炎,要么會(huì)不會(huì)可能有先天的肝動(dòng)脈門(mén)靜脈瘺,具體要陶老師你確定?!敝x婉瑩在術(shù)中保持快言快語(yǔ)重點(diǎn)講述。
“你怎么會(huì)覺(jué)得他有肝動(dòng)脈門(mén)靜脈瘺?”陶智杰問(wèn)這個(gè)問(wèn)題時(shí),其他人一樣有疑惑。
常理而言,病毒性肝炎導(dǎo)致的肝硬化再到胃底靜脈曲張破裂,是臨床上最常見(jiàn)的病人了。首發(fā)懷疑的應(yīng)該是這個(gè)病因沒(méi)錯(cuò)。否則的話,剛潘醫(yī)生不會(huì)被陶智杰問(wèn)了下瞬間啞口無(wú)言了。
“因?yàn)樗麤](méi)說(shuō)他有病毒性肝炎病史,沒(méi)告知潘醫(yī)生自己有肝硬化。是不是肝硬化要打個(gè)問(wèn)號(hào)的。病人有沒(méi)有撒謊,我覺(jué)得,另一方面可以觀察他是否有黃疸。肝硬化有一個(gè)比較顯著的癥狀是常有黃疸發(fā)生。他沒(méi)有。而且胃底靜脈曲張破裂是肝硬化后期的癥狀了,不可能說(shuō)之前沒(méi)有到醫(yī)院就診過(guò)。只要到醫(yī)院就診過(guò),理應(yīng)會(huì)和醫(yī)生說(shuō)到這個(gè)自己身體常有消化道不良情況的。告知醫(yī)生,醫(yī)生才能辨別是否是車(chē)禍或是消化道疾病原因是不是?”
潘醫(yī)生一聽(tīng):哎,有點(diǎn)道理。病人來(lái)急診看,如果平常有腹痛等消化道不適癥狀,肯定總得和醫(yī)生說(shuō)兩句的,再懷疑是不是車(chē)禍。畢竟是車(chē)禍后第二天再來(lái)醫(yī)院看的。
如果是另一種情況呢?
“先天的肝動(dòng)脈門(mén)靜脈瘺比肝硬化癥狀更加隱秘多了,需要血管造影。并且可能無(wú)臨床癥狀,這種病人可以不治療的。只不過(guò)這次可能是車(chē)禍損傷引爆了?因?yàn)樗氖装l(fā)癥狀就是胃底靜脈曲張破裂出血?!敝x婉瑩繼續(xù)說(shuō)完自己的判斷。
周?chē)尼t(yī)生們聽(tīng)完,緊緊眉頭。
尤其是陶智杰更需要考慮了:因?yàn)檫@兩種病因不一樣,手術(shù)方式定要不一樣了。
“麻煩你把拉鉤給往外拉一些。”陶智杰轉(zhuǎn)頭對(duì)拉鉤的人說(shuō),是要確定病因了。
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