讓二師姐好好休息，謝婉瑩和柳靜云只陪病人聊了會兒后回學(xué)校去了。

    轉(zhuǎn)眼到了周一下午。

    8號床的老太太明天要做手術(shù)了。考慮到這個病人術(shù)中術(shù)后可能需要的危急重癥搶救，準(zhǔn)備做中心靜脈穿刺置管。中心靜脈穿刺留管的好處在于，輸液時，藥物從中心靜脈輸入比起周圍靜脈速度更快到達心臟，對于急需搶救的病人來說很重要。

    一般來說，醫(yī)生會在各種中心靜脈穿刺選擇中首選鎖骨下靜脈進行穿刺。因為鎖骨下靜脈置管比較起頸內(nèi)靜脈頸外靜脈和股靜脈，比較容易固定和進行后期護理。

    后面如果病人需要化療，再做picc置管。這是外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管術(shù)，臨床上主要選擇貴要靜脈，在前臂的位置。

    鎖骨下靜脈穿刺屬于比較難的技術(shù)活了。一旦穿刺不成功失誤，有可能進入到動脈造成動脈瘺，甚至誤扎入肺尖的話會引起氣胸這樣可怕的并發(fā)癥。

    這個地方的解剖位置復(fù)雜，有各種重要的血管和組織魚龍混雜在一起。左側(cè)鎖骨下靜脈比右側(cè)多了胸導(dǎo)管這條全身最長的淋巴導(dǎo)管，周圍組織更復(fù)雜，誤穿成乳糜胸更糟糕。所以醫(yī)生盡可能選擇右側(cè)鎖骨下靜脈穿刺。

    有關(guān)的醫(yī)學(xué)常識，醫(yī)學(xué)生們要么臨時掏出筆記本翻翻復(fù)習(xí)，要么努力在自己的記憶力找尋出知識要點。

    臨床上每次有這樣的高技術(shù)操作，醫(yī)學(xué)生們都需要把握住機會去觀摩學(xué)習(xí)。因為機會難得。

    普通病房不是icu，病人不是都需要時時刻刻的搶救，做中心靜脈穿刺的機會少。

    來這里快兩星期了，謝婉瑩第一次和同學(xué)們一起有機會觀摩這樣的操作，同學(xué)們的心情均很興奮。

    比起學(xué)生們，要給病人做穿刺的小孫老師孫玉波醫(yī)生，心情可就有點兒不安了。

    劉師兄不在，去手術(shù)間做手術(shù)了。這次陪他過去病房看著他操作的也不可能是譚克林本人。譚克林忙著。這種事兒，主治在旁邊看著住院做行了。

    國協(xié)大醫(yī)院，外科耶，人才濟濟。哪里總需要副高親自出馬。主治的能力都是高水平了。

    所以，負責(zé)看著住院醫(yī)師操作的是組里的另一位主治醫(yī)師施旭醫(yī)生。比起劉醫(yī)生，施醫(yī)生身材偏瘦偏斯文人，戴著副小黑框眼鏡，手指長長的。據(jù)說比劉醫(yī)生年紀大一點，技術(shù)更牛逼一些。因而明天老太太的手術(shù)一助是施旭醫(yī)生而不是劉程然醫(yī)生了。

    平日里和剛回來不久的施旭醫(yī)生相處不多，謝婉瑩察覺到小孫老師臉上的不安，心想怎么回事。

    羅燕芬貼到她耳朵邊給她八卦：“施老師比起譚老師更悶。但是，一旦焦急起來，很嚇人。”

    如此一來，孫玉波最喜歡和劉師兄在一起是有原因的了。

    住院醫(yī)師，其實只比醫(yī)學(xué)生好一點，剛畢業(yè)也不是很久，臨床經(jīng)驗不是很足，實際操作上多數(shù)比較少，屬于低年資醫(yī)生。遇到這種復(fù)雜較少做的實操，高年資讓低年資練手，低年資心理和醫(yī)學(xué)生區(qū)別不大，誰讓做的少沒底氣。