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【321】觸診-《謝婉瑩曹勇》

    病人的哀求叫人動容。

    謝婉瑩想想:醫生在這樣的情況下會很為難的。

    眼角瞅瞅看看譚老師會怎么決定。

    她這一眼望過去老師那兒,似乎不經意撞到了老師眼皮下睨回給她的余光。

    老師這個眼神兒,叫她心頭突然有點兒心虛地打鼓。

    “躺檢查床上。”譚克林手指蓋回病歷頁,對病人說。

    聽令,謝婉瑩拉開了檢查床邊的白色隔簾。

    兩個兒子扶著老太太躺到了檢查床上。

    “你先給她查。”譚克林下令學生。

    接到老師的指示,謝婉瑩轉身來到檢查床邊,掏出口袋里的聽診器,先放到病人的心肺和腹部上聽聽。聽完,戴上手套做觸診。

    由于患者在其它醫院做過相關檢查,主要是觸摸患病部位求節省時間。

    先淺部觸診,右手并攏平展,用指腹來輕輕觸摸病人患側。這里是左半結腸區域。由于左半結腸腸腔內較窄,發生腫瘤容易形成急慢性腸梗阻,恰符合這位老年患者的病情特點。

    老齡患者,年輕時遇上饑荒年代沒得吃,老了經濟好了,孩子孝順了,吃得高脂肪比以前多很多。老人沒守住嘴,孩子沒學醫也不懂,只以為給老人吃得多是孝順,卻不知道高脂肪是左半結腸癌的主要患病因素之一。

    等發現老人越吃怎么越瘦,排便困難,甚至嘔吐,才知道不對勁,趕緊送醫院來。一查,中晚期。

    臨床上常見這樣的事情,家屬好心辦了壞事兒。說明國民健康教育和日益發展的經濟生活條件完全不匹配。

    謝婉瑩的手指尖尋找病人腹腔內的包塊。

    這個腫瘤別看在其它醫院照的ct不小個兒,但是左半結腸腫瘤本身難摸,老太太身瘦卻腹部不瘦平仰時隆起,要摸到這個患者體內深部腫瘤不容易。

    淺部觸診不行改為深部觸診,右手二三四指并攏,末端往患者腹部深處壓下去,終于可以摸到一包塊,位置很深。手指輕輕在包塊左右上下滑動,感覺包塊周圍的情況。

    位置太深了。謝婉瑩想:莫怪病人求醫時前幾次在家附近小醫院被誤診,醫生以為只是普通腸胃病沒叫病人繼續做檢查。甚至病人嘔吐,一度二甲醫院急診醫生以為是胃炎。直到變成腸梗阻了,才知道事兒大了轉三甲醫院。

    說到這,病人的兩個兒子無奈表示:“不知道前面醫生怎么看的病,要早知道是腫瘤馬上找人切了。結果誤了大半年。”

    半年事大,早期腫瘤和中晚期腫瘤完全不可一概而論的。

    正因為有這樣的經歷和口口相傳,老百姓現在全喜歡往三甲跑了。

    有些病是在臨床很容易誤診的,像老太太這種就是。醫生叫病人檢查多了,又得被病人罵。像這種高齡患者一點胃疼嘔吐叫去做胃腸鏡,老太太想那管子插在嘴里肛門里可怕估計也不肯。

    老百姓不理解,認為是醫生水平不行。其實醫生早說了,與其等病了再來治,不如固定去做健康體檢。什么病都給你早期查出來了。早查早治,皆大歡喜。

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