第(2/3)頁 “槍傷也會造成這么多的出血嗎?” “槍傷進(jìn)入顱腦之后會產(chǎn)生沖擊波,那么大的能量在腦袋里散開,腦組織沒有被震碎就不錯了?!? 趙原知道眾人在急救當(dāng)中經(jīng)常見到撞傷,很少見到槍傷,所以耐心進(jìn)行解釋。 趙原用腦板刮走血塊,秦怡持續(xù)地沖水,減少刮板在腦面的摩擦,盡可能減少對腦組織的損傷。 隨著血腫清除,腦組織顯露真容。 趙原適時鼓舞士氣: “腦組織搏動得不錯,保護(hù)得也很好,我們處理得很及時,算是抓住了最佳時機(jī)?!? “接下來,我們要做的,不僅是讓病人活下來,還要讓病人好好活下來。” 出血點(diǎn)看似都已經(jīng)處理了,但接下來還得仔細(xì)檢查。 腦組織合并有廣泛的損傷,即使清除血腫,后期也有水腫高峰期。 趙原內(nèi)心涌起不好的預(yù)感,這么大的出血量,總覺得有什么地方?jīng)]發(fā)現(xiàn),又或者,會不會是凝血功能存在問題。 孕期的女性,身體處于非常時期,很多指標(biāo)與正常人不一樣。 清理完的血腫組織裝滿了一個彎盤,大概有100ml,大腦的血腫超過30ml,就會引起腦疝,形成壓迫,對精密脆弱的腦組織造成極大的損害。 趙原細(xì)心檢查,在額葉發(fā)現(xiàn)一根細(xì)小的靜脈,拿起雙極電凝,對準(zhǔn)滲血的破口,啪的一下打了出去。 血停住了。 趙原吩咐秦怡,“沖水!” 隨著清澈的生理鹽水掠過腦面,最后一絲血塊也從視野消失。 張欽墨不解,“師父,這么小的血管,會造成大規(guī)模血腫嗎?” 這與常理相悖。 一般造成大規(guī)模血腫的都是動脈破裂。 但,這個病人的情況不同,靜脈出血是血腫的主要原因。 趙原繼續(xù)手上的動作,并進(jìn)行解釋,“小血管的破裂后,出血速度不及動脈,但靜脈缺乏彈性,且沒有靜脈瓣,所以破裂時不能靠自身的凝血功能止血,所以血腫來得慢,但會不斷地積累。簡單來講,就像是發(fā)面的饅頭,逐漸膨脹?!? 張欽墨對趙原的細(xì)心感到欽佩,因?yàn)檫€做一般的神經(jīng)外科醫(yī)生,只會關(guān)注動脈的破裂,對靜脈破裂忽視,這也為何很多顱腦損傷的患者手術(shù)結(jié)束過了幾天,再次出現(xiàn)昏迷的禍因。 高明的外科醫(yī)生在于對細(xì)節(jié)的掌控。 盡管趙原不是機(jī)器人,但他的經(jīng)驗(yàn)會產(chǎn)生預(yù)判! 什么出血口多久的時間會有多少出血量,于是順利找出靜脈存在出血——這個極為隱蔽卻又致命的地方。 第(2/3)頁