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    張凡主刀，陳啟發(fā)一助手，手掌再植的手術(shù)就是在一個桌子上做，術(shù)者兩人面對面的坐著做手術(shù)，器械護士的器械車停在患者的對面，所以第三個醫(yī)生就沒位置了！怎么辦，只能讓佟麗麗站在了張凡左手邊上，沒辦法放不下凳子了，不想上可以不上手術(shù)，想上手術(shù)就得站著。

    因為這臺手術(shù)時間較長，麻醉師詢問過張凡后，沒有選擇臂叢神經(jīng)阻滯而是選擇了全麻。

    手術(shù)，特別是骨科的手術(shù)非常重視清創(chuàng)，徹底切除已污染及失去生機的組織是手術(shù)的基本原則，而且這個清創(chuàng)不是隨意去操作的。

    必須在術(shù)前仔細研究X片，然后再結(jié)合掌部的具體情況去確定清創(chuàng)的范圍和骨骼縮短的長度，因為是離斷的手術(shù)，離斷的手掌如同肉色橡皮娃娃一般，沒有一點的血色！放在地面上，如果不仔細看，說不定能看成橡皮娃娃的手呢！

    因為外科的發(fā)展，器械護士也越來越重要，一個成熟的器械護士，沒有一兩年的訓練是無法熟練配合手術(shù)的，醫(yī)生是分科做手術(shù)的，可器械護士不會分科的，所以器械護士必須熟練的知道所有器械的名詞，還要熟練手術(shù)步驟。

    因為醫(yī)生做手術(shù)，做到哪一步，器械護士得提前準備好要用的器械，不熟悉手術(shù)步驟，哪天遇上脾氣大的醫(yī)生就倒霉了，直接能把手術(shù)器械給扔了~！

    年齡稍微大一點的器械護士跟臺子，一眼就能看出來這個醫(yī)生的水平怎么樣，所以年輕的外科醫(yī)生對一些手術(shù)室的老護士特別的刻意去討好，因為不討好，指不定就能傳出什么話來。

    離斷手術(shù)的清創(chuàng)，兩個醫(yī)生要同時進行，這樣才能節(jié)省時間，爭取到更多的時間，清創(chuàng)必須按解剖層次進行，一邊清創(chuàng)一邊尋找相關(guān)層次內(nèi)相關(guān)的神經(jīng)、血管，為下一步的手術(shù)做好準備。

    就這一個簡單的清創(chuàng)，主刀醫(yī)生都必須思考好步驟，先做哪個后做哪個，如同打仗一般，戰(zhàn)爭開始之前的排兵布陣，腦海中一定要清晰。

    手掌的肌肉最重要的是大魚際，這個肌肉是人類特有的肌肉，大猩猩在基因上算是最接近人類的，可這些帶毛的動物它就沒有大魚際，這是人類祖先經(jīng)過多少時光勞動而得來的。

    大魚際在哪？就是連著大指姆的那疙瘩肌肉。

    清創(chuàng)肌肉后接下來就是骨頭了，手掌骨里面，最重要的就是掌指關(guān)節(jié)，這個關(guān)節(jié)一定要盡量保存完整。

    張凡低著頭和老陳做手術(shù)，佟麗麗的工作就是保證手術(shù)視野的清晰，通俗點說就是拉鉤擦血的。

    每個手術(shù)醫(yī)生都是這么過來的，先看手術(shù)，就是所謂的第三第四助手，拉鉤擦血、用吸引器吸血，一臺手術(shù)，先看幾十遍然后在從二助、一助手慢慢往上熬。

    這個時間段就慢慢的讓一些醫(yī)生之間拉開距離了，手術(shù)是個集天賦和努力的工作。

    有些醫(yī)生下了手術(shù)刻意的去訓練手術(shù)技巧，比如要用一些腔鏡技術(shù)，他回家就拿著兩個相似的桿子不停的去訓練。

    一年就能拉開很大的距離，這就是努力和不努力的差別。

    如果你留心去看，好多外科醫(yī)生經(jīng)常手里面拿這一些東西，不停的把玩，這不是無聊去把玩的，說不定就是在訓練某個手術(shù)技巧。

    清創(chuàng)后，先要修復固定斷離的骨頭，這是個原則問題，固定了骨頭后才有其他器官的修復可能性，骨折固定的不好，輕輕一個移動，剛修復好的血管啪，又斷了！
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