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    在擊發釘合切割器之前，臂叉上的腸管應平整地并攏。擊發時，腸管為吻合釘釘合，而直線切割閉合器內置的切刀將吻合口切開。如發現釘合線上有出血，可用間斷縫合予以控制。

    在兩腸段的系膜緣各縫一針牽引線A和A'，在另一縫線B中點處縫合兩側對系膜緣釘合線的末端，使之能牽引拉攏對系膜緣側的釘合線的兩端。

    再用非切割型線性閉合器關閉共同腸斷端開口。切除閉合器外多余的腸管。移走閉合器后如有出血點，可用間斷縫合控制。

    隨著應用時間及經驗的增加，現已發現，將A 點與A1點對合，采用垂直的方式從B到B'閉合更為可取。這樣只有閉合線上兩端存在兩排吻合釘的交叉，然后應仔細檢查，必要時可進行加強縫合。

    同樣，如有出血點，應予以間斷縫合止血。檢查釘合線，將釘合線以外的多于腸管切除。檢查釘合線是否可靠，需要時，可在離開吻合口適當的距離用幾針間斷縫合將兩側腸管的對系膜緣縫合對攏。

    進行間斷縫合將兩側腸系膜孔完全關閉。也可在腸吻合之前閉合腸系膜孔。腸系膜孔必須完全關閉，以防止腸管內疝。最后用拇指和示指進行對觸檢查，明確吻合口是否通暢。

    這個手術，用專業術語描述起來太難理解了。如果通俗一點說，就是有兩個橡皮管，然后用剪刀在這個兩個橡皮管的截面中間，分別斜行的向上剪掉長約5CM的創面。然后把這個兩個創面縫合，吻合器是怎樣的，其實就是個大型的訂書機。

    因為縫合的腸道會水腫，如果直接縫合就會出現梗阻，最后縫合的腸道本來是一個一字型的長條狀。

    縫合完就是個T型，或者Y型。兩個接口的地方，直接就成了一個大口袋，原本是幾厘米的口徑，最后做成了十幾厘米的口徑。為的就是防止梗阻。

    縫合完畢，腹腔里原本是盤狀的腸道，結果多了幾個突出來的空囊。“關腹吧！這臺手術后，一定要交代給科室的醫生和護士注意這個患者。

    靜脈用乳酸林格液維持體液平衡。而且繼續輸血至脈搏恢復正常，尤其是當血細胞比容< 30%時，一定要用血。

    應用兩聯抗生素。經胃管持續吸引減壓，直至腸道恢復正常的排空功能。一定要給管床的醫生說清楚，不通氣一定不能拔胃管。”張凡一邊縫合腹部的皮膚，一邊對老王交代。

    外科怎樣判斷通氣不通氣，簡單，就是看他有沒有放屁。

    “好的！我的張主任，我當初讓你來普外，你死活不來，你看你來了普外，我直接退居二線，醫院最大的外科科室你直接說了算。

    怎么樣現在來也不晚，也別什么主任助理了，來了直接就是第一副主任，怎么樣。”

    老王誘惑張凡之心不死，路寧看著老王和張凡的對話，非常的羨慕。“這小師弟，混的好牛啊，骨科醫生做普外手術不說，而且普外主任還一個勁的拉人。這才叫醫生，真舒服！”

    “主任，咱先不高興，彈片還沒出來了呢！”張凡不搭理老王，普外如同戰國，幾個副主任一個比一個跳騰，真要去了普外科，哪有現在骨科的方便自由。

    “對對對，趕緊把這個事情解決掉把，不然始終是個定時炸彈。”

    “放心，我已經把彈片移過了盲腸口，咱們現在準備灌腸把。肥皂水，大量的肥皂水。”張凡對著巡回護士說到。

    2000ml的肥皂水掛在輸液架子上，拔掉針頭，直塞肛門直腸。“打開開關。”張凡把塑料管子插進腸道后，對著巡回說到。

    若是沒有必要和特殊要求的液體，一般的輸液時很慢，一是防止心衰，二呢怕引起輸液的不良反應。

    而這種灌腸，灌注速度很快，如同水龍頭的小水流一樣2000ml的液體快速的進入了傷員的腸道。
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