第(1/3)頁 醫(yī)療這個行業(yè)，在外行人看的時候，很容易讓外行人產(chǎn)生一種低調(diào)奢華有內(nèi)涵的感覺。 比如主任查房的時候，主任站在人群中間，微微帶著一些身體的肢體動作。 然后和藹可親的給身邊的年輕醫(yī)生說著患者的治療要點，偶爾蹦出一個幾乎沒聽過的外文詞語，特別是中年男性主任，渾厚低沉的聲音真的有一種迷人的感覺。 可對于站在主任周邊的年輕醫(yī)生就是，尼瑪說的輕巧！對于醫(yī)生來說，這玩意絕對不是低調(diào)奢華有內(nèi)涵，而真正的是一看就會，上手就廢的存在。 比如心外科的就是最明顯的一個，心臟的工作原理，在心內(nèi)科，是個人拉出來，都能說的一個比一個利索，從電生理給你說到細(xì)胞的閾值，從鈉離子的進(jìn)出給你說道心臟收縮的狀態(tài)。 可讓上手，滿醫(yī)院拉不出來三個能拍著胸脯說，老子做心臟穿刺做的最利索!最簡單的，五大穿刺術(shù)中的心臟穿刺術(shù)，這是衛(wèi)生部教學(xué)大綱上明確要求實習(xí)醫(yī)生必須掌握的。 可尼瑪去看看，滿華國哪個醫(yī)學(xué)院敢放手讓實習(xí)生干這個活，然后造成的結(jié)局就是每當(dāng)?shù)搅诉@一課的時候，學(xué)生們激動的都流哈喇子了，好像終于可以見到江湖上傳說已久的辟邪劍譜了。 結(jié)果，上課的時候，老師淡淡的說了一句，這一章大家自學(xué)我就不詳細(xì)講解了。 真尼瑪像極了當(dāng)年初中生物課，要上男女生理構(gòu)造了，美女老師竟然不務(wù)正業(yè)的說讓學(xué)生下課回家自己看去。 尼瑪，自己看我要你老師干嘛？老子交了學(xué)費就是來自習(xí)的嗎？ 其實這玩意真的難，你腹部穿刺，就算穿的最壞的結(jié)果也就是給人家的膀胱上來了一針，最多也就是讓人家尿幾天血，讓前列腺腫大的老頭忽然有一種自己好像也能來例假的錯覺罷了。 可心臟不行，一個力度把握不夠，一針插的太深戳破心臟的肌層，這尼瑪可不是開玩笑用幾張衛(wèi)生紙就能解決的，這是能要人命的。 兒研所的手術(shù)室里，張凡已經(jīng)和蔣老頭分離出了孩子的循環(huán)系統(tǒng)了，這玩意怎么說呢，就像是手術(shù)臺邊上放了一個滾筒洗衣機，還尼瑪是雙桶的。 血液進(jìn)了體外循環(huán)機，孩子就像一個外星人一樣，滿身的電線團團。 特別是嬰幼兒，滿身插著線路，插著管道，然后胸前再一個大血窟窿，真的，越看越讓人覺得心塞。 而張凡和蔣老頭這個時候，哪里有時間心塞，他們現(xiàn)在已經(jīng)到了可以說最關(guān)鍵的時刻了。 “必須降低溫度然后進(jìn)行順心腦灌注吧，不然大腦會出現(xiàn)損傷，孩子太小了，我們現(xiàn)在連損傷或者未損傷都沒辦法判斷，張凡降溫吧！”蔣老頭看著張凡額頭上豆子大的汗珠子說了一句話。 說實話，沒有打開二級心外系統(tǒng)的張凡，在手術(shù)上是能做的很好，但張凡目前也只能說有一雙黃金一般的雙手，而缺少一個對于心臟疾病一錘子致命的大腦。 他的心外的手術(shù)量和知識量還不夠。 降溫，手術(shù)臺上的降溫，說實話，這玩意就是一個雙刃劍。 人體的腦部組織對于缺血缺氧極其敏感。 常溫下，大腦耐缺血的時間為五分鐘，這也就是心肺復(fù)蘇的治療窗口，超過了五分鐘，絕對會出現(xiàn)腦損傷。 所以搶救的時候，非醫(yī)療行業(yè)的人，一旦發(fā)現(xiàn)需要搶救的人心臟不跳了，你先不要想著占便宜掰開別人的嘴給人家吹氣，你首先要想辦法讓心臟跳起來。 不管是被動還是主動，只要你能讓心臟跳起來，這就是成功的，首先你延長了搶救的復(fù)蘇治療窗口。 腦組織中，氧耗的40%用于維持細(xì)胞的完整性，60%用于神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)。 這也就是為什么當(dāng)二氧化碳濃度過高的時候，人會出現(xiàn)一些幻覺。 因為這個時候大腦其實就和發(fā)工資不全的打工人一樣，看著在上班，其實都尼瑪在摸魚。 而現(xiàn)在的手術(shù)，需要全身停頓循環(huán)十分鐘，十分鐘啊，其他器官先不說，大腦就不愿意。 怎么辦，降低溫度，身體每降低10℃，大腦氧代謝降低線性下降，就和兩個函數(shù)有交叉點一樣，在體溫達(dá)到13℃的時候，斷供安全時相可以達(dá)到29分鐘。 當(dāng)然了體溫繼續(xù)下降，安全耗氧代謝會繼續(xù)降低，可副作用也就越來越嚴(yán)重了，首先大腦是樂意了，可心臟會不愿意，這種溫度下，心臟說不定什么時候就一睡不起或者血管就會堵塞。 這也是為什么冬天來臨的時候很多老人會出現(xiàn)心血管疾病。 第(1/3)頁