大道至簡(jiǎn)唯有專(zhuān)注，系統(tǒng)如同成癮一般的讓張凡癡迷。從最初的迷茫、到擔(dān)心系統(tǒng)隨時(shí)會(huì)消失，到掌握了一點(diǎn)骨科知識(shí)然后點(diǎn)開(kāi)普外，張凡的醫(yī)療技術(shù)飛速的成長(zhǎng)，心態(tài)也不斷的變化。 現(xiàn)在的張凡越來(lái)越專(zhuān)注于醫(yī)療的提升，已經(jīng)沒(méi)有以前哪種焦慮了，女友有了，房子有了，車(chē)子也有了，生活穩(wěn)定了。不用再憂愁生活，不用再憂愁每天的生活費(fèi)。 可能從小就生活平常的張凡，對(duì)物質(zhì)要求不是很重視，現(xiàn)在的生活已經(jīng)讓張凡滿(mǎn)足了，剩下就是對(duì)自己曾經(jīng)夢(mèng)想的追求了。 系統(tǒng)雖然打不開(kāi)新的科目，張凡就不停的在系統(tǒng)中鍛煉磨煉，對(duì)于醫(yī)療技術(shù)和水平，最好的辦法就是不斷的學(xué)習(xí)不斷的去練習(xí)。日復(fù)一日，點(diǎn)滴匯聚，樹(shù)苗總會(huì)成為參天大樹(shù)。學(xué)習(xí)本來(lái)就不錯(cuò)的邵華也在加油的復(fù)習(xí)，驕傲的女人！ 人類(lèi)從四肢爬行進(jìn)化到站立行走，踝關(guān)節(jié)其實(shí)也就是一個(gè)放大版的腕關(guān)節(jié)，先不說(shuō)復(fù)雜的神經(jīng)，就單指踝關(guān)節(jié)的骨塊構(gòu)成都非常的復(fù)雜。 王勇勇的前隊(duì)友決定還是做手術(shù)，踝關(guān)節(jié)的慢性疼痛太折磨人了。這種手術(shù)也是私立醫(yī)院最?lèi)?ài)的一種手術(shù)，首先它耗材少，術(shù)前術(shù)后的需要的藥物也少，除了醫(yī)生的勞動(dòng)，剩下幾乎都是純利潤(rùn)。所以這也代表了公立醫(yī)院無(wú)人去研究無(wú)人去干的原因。 踝關(guān)節(jié)的腔隙太小了，一般要開(kāi)好幾個(gè)手術(shù)窗口才能看清楚損傷。而且操作空間太狹窄了，這個(gè)手術(shù)的第一并發(fā)癥就是器械折斷！可想而知這個(gè)手術(shù)的困難程度。 這些前職業(yè)運(yùn)動(dòng)員，相對(duì)一般人群，他們接觸的人群還是比較寬廣的，越有名氣的運(yùn)動(dòng)員接觸面越寬廣。王勇勇的這個(gè)隊(duì)友，做手術(shù)前就對(duì)馬文濤的醫(yī)院做了一番特別詳細(xì)的了解，一打聽(tīng)才知道了馬文濤的身份，所以特別安心的準(zhǔn)備手術(shù)。 人就是這樣，不停的鄙視著各種二代，也不由自主的跟隨著二代的！如果是個(gè)普通商人，他絕對(duì)不會(huì)這么快的下決心做手術(shù)，這不是開(kāi)玩笑的事情。這也算是馬文濤的優(yōu)勢(shì)把！ 家屬談話、簽字，術(shù)前檢查，已經(jīng)不需要張凡去操心了，醫(yī)院外科系統(tǒng)已經(jīng)算是健全了，好幾個(gè)醫(yī)生，這些人不僅是馬文濤的外科醫(yī)生，也是張凡的班底。 對(duì)這些醫(yī)生，每一個(gè)張凡都了解，都打過(guò)交道，從人品秉性到業(yè)務(wù)水平，都是很了解的。目前關(guān)節(jié)鏡這一塊，李亮想深入的學(xué)習(xí)，所以關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的病人都?xì)w李亮管床了。 “這個(gè)手術(shù)一定要小心，因?yàn)榭臻g小，容易損傷關(guān)節(jié)的軟骨關(guān)節(jié)面，所以一定要對(duì)這里的組織結(jié)構(gòu)要清楚。”張凡一邊準(zhǔn)備手術(shù)一邊給李亮講解。 李亮的天賦一般，可貴在踏實(shí)努力，曾經(jīng)在縣醫(yī)院的時(shí)候，李亮為了練好打結(jié)，直接在宿舍鋼管床頭上打滿(mǎn)了黑色絲線，一個(gè)晚上打了不下五盒絲線，天賦不夠努力湊，醫(yī)學(xué)就是這樣！ 手術(shù)開(kāi)始，這種麻醉是硬膜外麻醉，綁好腿部的止血?dú)饽遥瑥埛查_(kāi)始手術(shù)，如果按照平時(shí)的習(xí)慣，張凡做手術(shù)的時(shí)候很少說(shuō)話，沒(méi)有必要盡量不會(huì)說(shuō)話。 一個(gè)是為了無(wú)菌操作，一個(gè)是性格使然，可現(xiàn)在不行了，不說(shuō)都不行，因?yàn)閺埛铂F(xiàn)在要帶李亮，所以要一邊做一邊給李亮解說(shuō)。 “這種手術(shù)一般都是選擇的前外側(cè)入路，在踝關(guān)節(jié)線外端，腓骨第三肌和伸趾長(zhǎng)肌的外側(cè)緣，一定要注意到這里是腓淺神經(jīng)的終末支通過(guò)。”張凡說(shuō)著話，就已經(jīng)把鏡子進(jìn)入了關(guān)節(jié)的腔隙。 雖然李亮術(shù)前預(yù)習(xí)了好幾遍的課本，可當(dāng)張凡開(kāi)始講解的時(shí)候，李亮還是懵了，課本上的講解很基礎(chǔ)很簡(jiǎn)單，想跟的上張凡的節(jié)奏，他還要下來(lái)找更加專(zhuān)業(yè)的書(shū)籍去復(fù)習(xí)去練習(xí)！ 在踝關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)，為了方便手術(shù)需要，一般會(huì)用關(guān)節(jié)牽開(kāi)器，張凡在鏡下慢慢的清創(chuàng)、滑膜切除、把一些骨刺也順帶著清除掉，這種陳舊傷的難點(diǎn)就是在于恢復(fù)很難。想要徹底的清除病痛就要對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)部進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。 關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)很難，因?yàn)樗缓暧^，對(duì)組織結(jié)構(gòu)一定要熟悉在熟悉，空間就那么一點(diǎn)，鏡頭進(jìn)去以后，你就要知道，這個(gè)地方是那個(gè)組織，那個(gè)區(qū)域，前后左右、上上下下都是什么組織，一定要清晰。而且還要知道怎樣去調(diào)整才是最好最合理。 更高端一點(diǎn)就是結(jié)合患者平時(shí)的走姿，用力特點(diǎn)去個(gè)性化的區(qū)別治療，這也是目前華國(guó)所欠缺的，病人基數(shù)太大了，華國(guó)的醫(yī)生們?cè)诨A(chǔ)手術(shù)領(lǐng)域已經(jīng)可以說(shuō)是很厲害了，可是想在再進(jìn)一步就是很難很難了。 曾經(jīng)有個(gè)笑話，新西蘭的一個(gè)博士，來(lái)華國(guó)交流，一個(gè)普通的本科住院醫(yī)生做膽囊都比他溜。可十年以后，再來(lái)做對(duì)比，華國(guó)的住院醫(yī)可能還在做著膽囊，而人家說(shuō)不定已經(jīng)開(kāi)始研究肝臟移植了！這就是差距，醫(yī)療體制的差距，醫(yī)生在外文中的意思中本來(lái)就是一個(gè)博學(xué)的意思，而因?yàn)槿丝诘囊蛩兀@些醫(yī)生只不過(guò)是個(gè)技工而已。 日復(fù)一日的重復(fù)著基本的一些手術(shù)，談何提升，不過(guò)就是對(duì)某個(gè)基礎(chǔ)手術(shù)，越做越熟練而已，因?yàn)闆](méi)有條件讓他去研究。黃金期一過(guò)，也就是個(gè)手術(shù)匠人而已。 張凡一點(diǎn)點(diǎn)的重新修復(fù)著陳舊的損傷，“這里一定要注意，這邊的神經(jīng)、血管和肌腱特別多，手術(shù)操作的時(shí)候一定要避開(kāi)。”張凡越說(shuō)越多，一臺(tái)手術(shù)要注意的地方特別特別的多。 李亮恨不得把手術(shù)過(guò)程錄下來(lái)，張凡說(shuō)的知識(shí)點(diǎn)，他最多能學(xué)個(gè)一成，李亮現(xiàn)在已經(jīng)不沮喪了，因?yàn)榱?xí)慣了，每一次不同的手術(shù)后，他都要去潛心學(xué)習(xí)好久好久，才能對(duì)張凡說(shuō)的知識(shí)點(diǎn)融匯。 目前對(duì)于踝關(guān)節(jié)術(shù)后有兩種學(xué)說(shuō)，一種是踝關(guān)節(jié)術(shù)后不縫合，讓關(guān)節(jié)腔內(nèi)的積血和液體自然流出，讓切口自然愈合，而張凡不會(huì)這樣做，因?yàn)樗嘈抛约旱氖中g(shù)水平，只放一個(gè)引流條就進(jìn)行縫合。 術(shù)后進(jìn)行小腿的加壓包扎，“這個(gè)包扎兩天以后再松開(kāi)。”張凡對(duì)李亮交代了一些術(shù)后事宜。 手術(shù)順利，做完手術(shù)，張凡坐在馬文濤的辦公室里，因?yàn)轳R文濤又話要對(duì)張凡說(shuō)。