第(2/3)頁(yè) “口渴中樞是那個(gè)器官。”狄主任轉(zhuǎn)頭問向另外一個(gè)轉(zhuǎn)科男醫(yī)生，男醫(yī)生還沒進(jìn)入狀態(tài)，而且這個(gè)問題太偏了，雖然考試中不會(huì)考試這些特別偏的問題。 可這里是醫(yī)院，面對(duì)的是人而不是機(jī)器，一個(gè)問題的疏忽，說(shuō)不定就會(huì)給病人造成無(wú)法挽回的損傷，而且人體是一個(gè)整體，不管多偏的知識(shí)點(diǎn)，都要盡可能的去學(xué)習(xí)、了解，說(shuō)不定那天就碰到這種少見知識(shí)點(diǎn)的病情。 “額！對(duì)不起，我不知道。”狄主任比歐陽(yáng)稍微好一點(diǎn)，就是有點(diǎn)傷人，她看不上的下級(jí)醫(yī)生，她會(huì)直接無(wú)視。 “嗯，下去好好看書吧。”簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的一句，也沒有說(shuō)這個(gè)醫(yī)生什么，也沒有懲罰批評(píng)他，可這個(gè)轉(zhuǎn)科男醫(yī)生，比受罰都難受~！同樣的年輕人，同樣的本科畢業(yè)，同樣希望得到上級(jí)醫(yī)生的關(guān)注和重視。 上班后的失敗不同學(xué)校的失敗，學(xué)校失敗你還能再來(lái)，還有補(bǔ)考！而上班后，一次失敗，就可能是一次機(jī)會(huì)的流失，而他也沒有第二次轉(zhuǎn)內(nèi)分泌機(jī)會(huì)了，所以失敗要乘早！ “張醫(yī)生，你說(shuō)。”狄主任轉(zhuǎn)頭看向張凡。 “下丘腦。” “患者的尿液呈那種性質(zhì)，如何搶救。” “低滲性。補(bǔ)水，抗利尿如果有必要及時(shí)行激素治療。” “原發(fā)性尿崩癥目前有幾種學(xué)說(shuō)。”狄主任繼續(xù)問道，這個(gè)問題就超綱了，這個(gè)問題別說(shuō)轉(zhuǎn)科醫(yī)生了，就是不好好學(xué)習(xí)的內(nèi)分泌主治都不一定能說(shuō)的上來(lái)。 內(nèi)科難點(diǎn)就在這里，好多疾病的誘發(fā)因素或者病因還未研究清楚，而各大醫(yī)院的內(nèi)科大拿就會(huì)對(duì)這種疾病做出一種猜測(cè)或者說(shuō)是假想。 然后臨床的醫(yī)生，根據(jù)這些大拿的思路，再去相對(duì)應(yīng)的治療，因?yàn)檫@些假想之所以被稱為假想，就是因?yàn)樗鼪]有普通性或者說(shuō)它還有不確定性。 在科研上可以去一個(gè)一個(gè)的慢慢試驗(yàn)，一個(gè)一個(gè)的去研究，可在臨床上不行，病人已經(jīng)躺在病床上了，沒有時(shí)間給你去研究，你得給人家治療。 那該怎么辦？這就考量醫(yī)生的時(shí)候到了，根據(jù)這些假想去針對(duì)性的用藥，病人的癥狀更類似于哪種學(xué)說(shuō)。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生雖然不能確定病因，可他能根據(jù)癥狀來(lái)對(duì)癥治療，就連這種不能對(duì)因治療的技術(shù)，一個(gè)醫(yī)生都得去琢磨去學(xué)習(xí)十幾年才有這個(gè)功底。 “the Massachusetts Medical Society（美國(guó)馬薩醫(yī)學(xué)會(huì)）的 Jerome P. Kassirer 教授曾經(jīng)提出三種學(xué)說(shuō)，我國(guó)專家曾對(duì)這三種學(xué)說(shuō)，加以細(xì)分，目前主流說(shuō)法是三項(xiàng)五條，一般是第三種AVP（抗利尿激素）缺乏占主要主流。”張凡回答道。 這就是張凡肝了一周才得到的知識(shí)，這些知識(shí)別說(shuō)內(nèi)科書，就是去看研究生的教材也不一定有，畢竟這個(gè)已經(jīng)從臨床過渡到了實(shí)驗(yàn)室了。 “聽聽你的英語(yǔ)口語(yǔ)，太差了，要不是我仔細(xì)聽，還以為你說(shuō)的是俄語(yǔ)呢。”雖然是批評(píng)，可這個(gè)批評(píng)狄主任是笑著說(shuō)的，她看的出來(lái)張凡去努力了。這個(gè)知識(shí)點(diǎn)，不認(rèn)真去學(xué)習(xí)的話，一定會(huì)被忽略的，因?yàn)樗×恕?br> 當(dāng)張凡說(shuō)完后，王曉燕咬了咬嘴唇，因?yàn)檫@些知識(shí)她不知道，不是主任偏心，而是主任要稱量一下張凡，張凡在醫(yī)院主任這個(gè)級(jí)別中已經(jīng)很有名氣了。 繼續(xù)查房，各位問題。實(shí)習(xí)生和見習(xí)醫(yī)生壓力不大，因?yàn)檫@個(gè)主任好說(shuō)話，就算回答不上來(lái)也不說(shuō)什么！他們還沒意識(shí)到，這就是個(gè)機(jī)會(huì)，要是表現(xiàn)突出了，以后對(duì)就業(yè)很有幫助的。放棄鳥市來(lái)茶素市實(shí)習(xí)、見習(xí)的學(xué)生估計(jì)大多數(shù)都打算以后畢業(yè)來(lái)這里就業(yè)的。 壓力最大的還是想留在內(nèi)分泌的一些轉(zhuǎn)科醫(yī)生。機(jī)會(huì)不多，一旦抓不住就會(huì)丟失，人生也就那關(guān)鍵的幾步，走對(duì)了說(shuō)不定未來(lái)的道路就會(huì)坦途一點(diǎn)。 一個(gè)早晨過去了，張凡和幾個(gè)想留在內(nèi)分泌的轉(zhuǎn)科醫(yī)生都沒感覺到時(shí)間度過的如此之快。狄主任的問題太刁鉆了，不僅要有大量的基礎(chǔ)記憶，還要有自己的想法。 一個(gè)剛剛?cè)肼殐赡甑霓D(zhuǎn)科醫(yī)生，能有什么想法！可這位老太太就能從你一點(diǎn)點(diǎn)的想法或者觀點(diǎn)中探查出你有沒有用心。 太難了，張凡和幾個(gè)人絞盡腦汁的回答問題，就這樣好多問題都說(shuō)的含含糊糊的，這個(gè)內(nèi)分泌真的太難了。 最后一個(gè)病人查房結(jié)束，狄主任站在樓道的盡頭，一眾白大褂，或高或矮，或男或女的圍著她，要總結(jié)了。 “我們科室，最多的病人是糖尿病，與糖尿病最密切的就是胰島素，今天誰(shuí)來(lái)給我們講講胰腺。給我們上一課，沒把握的就不要上來(lái)。”狄主任站在人群中間說(shuō)道，她這就是在明顯的煽風(fēng)點(diǎn)火。 好幾個(gè)小時(shí)的查房，表現(xiàn)最突出的就是張凡和王曉燕，兩人沒有什么大的錯(cuò)誤，算是旗鼓相當(dāng)了。王曉燕個(gè)性突出，學(xué)習(xí)好，性格也很要強(qiáng)，內(nèi)科領(lǐng)域她一定要把張凡這個(gè)外科醫(yī)生壓制住，這不是對(duì)人，而是一種態(tài)度，一種精神。一群內(nèi)科轉(zhuǎn)科醫(yī)生，讓一個(gè)內(nèi)定的外科醫(yī)生在內(nèi)科揚(yáng)威耀武，別人不知道什么感受，可她受不了。 “主任我來(lái)！”王曉燕看了一眼張凡后，站了出來(lái)。 “嗯！好，那王醫(yī)生來(lái)講一講。”平時(shí)都是小王，現(xiàn)在是王醫(yī)生，這個(gè)時(shí)刻，狄主任已經(jīng)認(rèn)可了王曉燕，而且王曉燕已經(jīng)在內(nèi)分泌有了地位！這就是技術(shù)單位的特征，技術(shù)說(shuō)話。 狄主任讓開C位的時(shí)候，看了一眼張凡。張凡的性格很矛盾，面對(duì)無(wú)法后退的時(shí)候他能迸發(fā)出無(wú)盡的勇氣，可在平時(shí)他又不是很愛表現(xiàn)，這就是他的性格，沒有好壞。 第(2/3)頁(yè)