第(1/3)頁(yè) 膽囊的位置在右上腹，闌尾的位置右下腹。 患者現(xiàn)在感覺(jué)疼痛是在右下腹，因此孫醫(yī)生堅(jiān)定地認(rèn)為是急性闌尾炎。 放在幾十年前，急性闌尾炎是必須要手術(shù)切除治療，但伴隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，闌尾炎甚至可以采用藥物控制，進(jìn)行保守治療。 趙原不想當(dāng)眾跟孫醫(yī)生爭(zhēng)執(zhí)，目光投向童政。 童政沒(méi)有立即裁決，吩咐白露將病人送往彩超中心。 時(shí)間一分一秒的過(guò)去。 孫醫(yī)生發(fā)現(xiàn)趙原比想象中要淡定，暗忖這個(gè)實(shí)習(xí)生哪來(lái)的自信？ “童主任，如果趙原診斷錯(cuò)誤，那么這臺(tái)手術(shù)是否考慮要更換主刀？交給對(duì)病情都拿捏不準(zhǔn)的醫(yī)生，對(duì)病人而言，是否太危險(xiǎn)了？”孫醫(yī)生跟童政說(shuō)話(huà)時(shí)，立即變成一副憨厚老實(shí)的樣子。 童政哪里瞧不出孫醫(yī)生的心思，“你想做這臺(tái)手術(shù)？” 孫醫(yī)生面色一紅，連忙說(shuō)，“我也不是非要做這臺(tái)手術(shù)，只是覺(jué)得手術(shù)應(yīng)該交給靠譜的人，這樣才對(duì)病人負(fù)責(zé)。否則，病人家屬恐怕也不同意吧？” 見(jiàn)孫醫(yī)生說(shuō)話(huà)拐彎抹角，一點(diǎn)也不坦蕩，童政心生不喜，淡淡地說(shuō)，“等彩超結(jié)果出來(lái)，我自然會(huì)給你一個(gè)滿(mǎn)意的答復(fù)。” 急診外科的加急單，沒(méi)人敢耽擱，彩超未過(guò)多久便出結(jié)果了。 童政從白露的手中取過(guò)片子，掃了兩眼，皺巴巴的面容松了松，再甩給孫醫(yī)生。 “看得懂片子嗎？” 從童政的語(yǔ)氣態(tài)度，孫醫(yī)生已經(jīng)預(yù)感不妙，仔細(xì)研究彩超，鼻尖冒汗，大腦一片空白。 “膽囊壁增厚，膽囊增大，膽囊內(nèi)部沉積物，急性膽囊炎！” “不會(huì)吧，片子是不是拿錯(cuò)了？膽囊在右上腹，闌尾在右下腹，我沒(méi)錯(cuò)啊！” 孫醫(yī)生竟然懷疑彩超的準(zhǔn)確性。 童政掃了一眼趙原，嘆了口氣，“你告訴他原因吧！” 趙原知道童政也是在考較自己，便開(kāi)始耐心解釋?zhuān)骸坝蚁赂沟奶弁矗沂枪潭ú课坏奶弁矗话憧紤]是急性闌尾炎。但，一般的闌尾炎發(fā)病都是從肚臍周?chē)_(kāi)始的，后期才轉(zhuǎn)移到右下腹。我剛才詢(xún)問(wèn)過(guò)患者，她沒(méi)有經(jīng)歷肚臍周?chē)弁催@個(gè)過(guò)程！” “另外，膽囊的位置在右上腹，還有一種可能會(huì)導(dǎo)致右下腹疼痛。那就是膽囊穿孔！不僅闌尾炎才會(huì)右下腹疼痛，膽囊如果穿孔了，膽囊液一直流入右下腹，也會(huì)刺激右下腹引起疼痛。” 膽囊穿孔？ 孫醫(yī)生不敢相信！ 童政在旁邊表情凝重，“如果是膽囊穿孔，患者的情況很危險(xiǎn)，需要立即進(jìn)行手術(shù)！” 話(huà)音剛落，白露喊了起來(lái)，“患者失去意識(shí)了！” 趙原目光落在血壓儀上，只有70/40mmhg。 他趕緊摸了摸患者的肚子，硬邦邦的，沉聲道：“膽囊穿孔可能會(huì)引起擴(kuò)散性膽汁性腹膜炎，必須要盡快手術(shù)！” 這種情況下，已經(jīng)沒(méi)法采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，必須進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)！ 童政朝趙原點(diǎn)頭。 趙原連續(xù)做出正確判斷，讓童政心中越發(fā)有底，他決定徹底放權(quán)給趙原。 …… 膽囊穿孔是急性膽囊炎的嚴(yán)重并發(fā)癥，百分之十的急性膽囊炎患者會(huì)發(fā)生膽囊穿孔，治療成敗的關(guān)鍵在于能否在早期及時(shí)做出正確診斷。 患者已經(jīng)出現(xiàn)休克癥狀，說(shuō)明病情已經(jīng)到了最兇險(xiǎn)的時(shí)候。 幸運(yùn)的是，從患者病發(fā)到確診，時(shí)間不算太久。 如果按照闌尾炎治療，采取保守治療，那就延誤時(shí)機(jī)了。 童政心里奇怪，醫(yī)生積累足夠的經(jīng)驗(yàn)，才能在查體的第一時(shí)間判斷患者是哪兒出了問(wèn)題。 第(1/3)頁(yè)