第(1/3)頁 將圖片發(fā)到群里,張易開始解釋: “說一下我個(gè)人見解。” “首先,我們看片不能只看表象,要結(jié)合患者的實(shí)際情況。 仔細(xì)看是可以發(fā)現(xiàn)患者雙側(cè)肺部腫大的,那就證明其實(shí)他是有炎癥的。 但并沒有檢查出是何種細(xì)菌感染,甚至連支原體或衣原體都沒檢測出來。 說明患者并不是真菌感染導(dǎo)致的肺炎,所以不能用抗生素來治療。 這也證明了李秀惠你連用抗生素治療,卻沒效果的原因。 我發(fā)的第一張圖大家可以放大看一下,我標(biāo)注的這條血管為肺動(dòng)脈,后面有一條并行支氣管,遠(yuǎn)端微小結(jié)節(jié)分布于肺動(dòng)脈分支之間,提示位于淋巴結(jié)內(nèi)。 這種分布于淋巴結(jié)內(nèi)的微粒結(jié)節(jié),最常見于塵肺病、肺結(jié)節(jié)病和癌性淋巴管炎。 但第一個(gè)塵肺基本可以排除。 第二個(gè)肺結(jié)節(jié)病可能性很高。 還有,最重要的一點(diǎn)我想大家都忽略了。 李秀惠,你既然都能考慮到塵肺病上,怎么不再想想患者目前的工作環(huán)境呢? 患者是開面包店的老板,每天做面包做蛋糕,和面粉肯定是常有接觸的。 工廠工人長時(shí)間接觸重金屬或灰塵都能讓肺部生病。 那么面粉就不會(huì)嗎? 再結(jié)合你的主訴,患者無咳血無胸悶,但有白色痰液。 所以我的首要診斷是吸入性過敏性肺泡炎,其次肺結(jié)節(jié)病。 當(dāng)然,說的再保守一點(diǎn)的話肺癌也不能排除。 我個(gè)人的見解是更傾向于前兩個(gè)病癥,你可以重點(diǎn)檢查一下看看。” 張易的話說完。 整個(gè)同學(xué)群里立刻鴉雀無聲!! 嘶! 我敲! 張易怎么回事?! 怎么分析的好像很有道理的樣子啊?? 跟個(gè)老師一樣啊! 李秀惠這邊也懵逼了。 從她收治這名患者開始,她最先考慮到的就是普通肺炎。 因?yàn)榛颊吆苣贻p,得癌的幾率非常小。ъìqυgΕtv.℃ǒΜ 但輸了幾天抗生素之后是一點(diǎn)效果都沒有。 重新照的ct片還是一片白影。 為此還挨了老師的罵。 可是現(xiàn)在…… 張易一席話確實(shí)突然點(diǎn)醒了她! 李秀惠:“對(duì)啊,我怎么沒考慮到呢!面包店肯定和面粉是有關(guān)系的!我現(xiàn)在立刻就去問問他,謝謝你啊張易!” 第(1/3)頁