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    上腹正中切口。

    在臍上一厘米處橫行切開腹直肌前鞘一厘米，這個位置就是腹白線。

    這是最穩最不容易傷及腹部肌肉的位置。

    切開皮膚暴露出腹腔后，用撐開器拉開并固定兩側皮膚，充分暴露術野。

    放置腹腔鏡開始探查。

    陳方給張易當助手，他拿著腹腔鏡在胃周掃了一圈，發現了好幾個腫脹的淋巴結。

    除了淋巴結以外，在下刀切除胃部之前還要看看胃部周圍的幾個器官。

    比如胰腺、盆腔、子宮、十二指腸等等有沒有出現異常。

    一旦發現異常全部都得切除。

    探查結束，標記了幾個必須要切除的淋巴結和十二指腸近端后，張易拿著雙極電凝鉗伸進了腹腔，開始一點一點分離與胃部連接的筋膜、韌帶、脂肪。

    胃癌根治術的方式其實就是切除2/3或全部的胃組織。

    再將剩下的胃組織直接和腸部/食管縫合在一起。

    胃部下面連接的是十二指腸，十二指腸后是空腸。

    大部分胃癌根治術，都是將十二指腸也一并清除了的。

    因為癌細胞最容易轉移到十二指腸。

    切除十二指腸后便將空腸與剩下的胃組織對接。

    患者雖然從此以后失去了大部分胃的消化吸收功能。

    但撿回一條命，還是很值得的。

    胃癌根治術要說難也不難。

    主要是麻煩。

    整個腹腔需要游離的組織太多。

    胃胰韌帶、胃脾韌帶、肝胃韌帶、網膜囊……

    甚至還包括幾個大小動靜脈血管。

    反正在陳方看來，這種胃癌根治術他最少得再練個三四年才敢主刀。

    光是游離這些千絲萬縷的韌帶和血管，他就覺得頭大。

    但是。

    這玩意兒在張易手里怎么就那么容易呢？

    “張老師……我可不可以問個問題啊？”

    手術室里，有個實習生大著膽子問道。

    張易停下動作：“你問。”

    “嗯……游離的話，第一步應該游離哪個位置啊？你……你的動作太快了，我都沒看清……”

    這個實習生說完，周圍好幾個實習生頻頻點頭。

    就連旁邊監控室過來學習的醫生也跟著點頭。

    太快了！

    快到我根本沒看清啥是啥啊！

    張易道：“胃癌根治術其實就是游離這部分特別麻煩。不過你們記著一個順序，從左向右、從下向上、從前向后，這樣游離起來就比較快。”

    “還有，網膜囊切除是最麻煩的，但如果能切除的完整又清晰便會給人一種藝術上的享受。記住啊，在分離橫結腸系膜前葉時，這個地方是最容易分破的，這時就要注意切換手術用具了。”

    “我是建議電刀分離與鈍性分離相結合來使用，但鈍性分離最好用不帶電的電刀頭，左右橫行劃開，這樣既節約時間又可以保證分離的平面能平行推進，避免受力不均勻導致組織撕裂。”

    張易說完，一眾實習生懵逼的點了點頭。

    也不知道他們聽沒聽懂。
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