第一百四十二章 逆轉之音-《克拉夫特異態學筆記》
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這不是來前所預想過的癥狀。
結核病人的熱型大多表現為一種低熱,甚至于部分病人不表現發熱癥狀或感覺不顯著。而這種發熱,這種使布里默教授在討論中踟躕難言的發熱,無明顯誘因下從身體中產生,在克拉夫特專心查體時不知不覺地出現。
“閣下,您能聽到我說話嗎?”克拉夫特伸出兩根手指在公爵眼前左右移動,發覺他的眼球對手指的追蹤角度狹窄,同時出現了不受控地震顫、游離,似乎有什么多變的感官刺激正作用于前庭感受器,輸入使眼球無論如何都無法調整至對應位置的信息。
“.”嘴唇后有未形成的詞句,在出口前崩散為無意義音節,以無法還原的亂序混成咒語般令人不安的喑啞亂序。
沒有溫度計,克拉夫特將手貼上患者額頭估測。雖然發熱來勢洶洶,但體感而言還在中熱區間,還未上升到足以導致如此急劇意識與功能障礙的程度,也不應出現這樣的同步。
這推翻了之前的第一反應,意識障礙不是發熱的結果,而是并發的兩種癥狀。
面對變化,威爾伯特和費爾南卻并沒有表現出慌張意外姿態,顯然這樣的發作已經不是第一次,且具有自限性。克拉夫特按住手腕動脈,突促的跳動快速而乏力,一如漸行衰敗的呼吸系統試圖通過提高舒縮頻率來維持代償。
這是個愚蠢的策略,在用完所有余量后很快就會從代償期進入失代償期,然后器官就會在沒有介入干預的情況下把自己玩死。
發熱在逐漸加重,軀干和四肢的抽動像各自獲得了獨立意志,進行著不形成有效動作的高頻收縮,類似身處冬天的冰天雪地中不住發抖,事實也正是這樣。這意味著體溫調定點上移,機體將目前體溫視作過低體溫,骨骼肌通過戰栗方式大量產熱,兩者表現相似。
既然如此,那總得有什么影響了體溫調節中樞。這可就多了,感染因素、非感染因素,不過一般而言急性發熱還是前者比較常見。
克拉夫特也是這么認為的,盡管說起來有些牽強,缺乏嚴密和他依賴的各種實驗室檢查證據,還跟剛鄙視過的林登教授病灶論有吻合之處。
但這就是讓他發覺了一種既視感,有一個或多個感染病灶存在,反復地釋放出內毒素或者病原體本身之類的外源性致熱源,接著通過一串“具體講起來煩得要死但反正就是白細胞釋放內源性致熱源、過血腦屏障、經一系列反應作用于下丘腦某個地方”的機理導致了發熱。
這很合理,不僅是結核病,長期消耗下免疫力被打低,這具身體里發生了一種并發感染。
是什么?
在沒有病原學的情況下,沒人能為他回答這個問題,而緊隨而來的是另一個問題,意識障礙是怎么回事,它看起來不像是發熱的導致的,而是病因在這具身體上的另一個表現。
克拉夫特試著更換稱呼,“公爵大人,能聽到我說話嗎?
呼喚得到了回應,維斯特敏公爵的眼皮輕抬了一下,示意他還能對外界做出反應,而非徹底失去了意識。他甚至試著與失序的身體搏斗,操控口舌發聲證明自己的正常,但發出的仍只是無人能聽懂、前言不搭后語的內容。
這讓老公爵的情緒有些憤慨,他抬起還在戰栗的雙手嘗試寫下什么,失準的幅度又像在與什么看不見的敵人艱難搏斗,然而這些動作終究未達成他的目的,仿佛那些詞匯被詛咒般地抹除,不能轉達。
“我們曾試過記錄這些內容,布里默覺得能從中分析出疾病相關信息。”費爾南忍不住提醒道。他見內務官面有不豫之色,出言阻止他繼續引導公爵,“但他的研究至今沒有什么進展,可能真的只是疾病蒙蔽了精神,沒有什么意義。”
“不,我恰好不那么認為。”克拉夫特暫時結束了檢查,為患者重新整理好上衣、擺正體位,把一邊正要上前的仆人工作給順手完成了。
“應注意的不僅僅是話語內容,而是病人在這時還能說話,只是詞不達意罷了。”
【wernicke失語】
又到了最討厭的看功能障礙猜受損部位時間,事實證明公爵此時的腦功能障礙不是廣泛性、無差別的。相反,單語言功能區他就保留了部分,表現出能聽見、不能理解、表達混亂的狀態。
“我們曾遇到過這樣的情況,損傷頭顱內‘此處’的患者,不像其他傷到頭顱而致啞的人那樣,他們仍保留著發音能力,卻再也不能講出一句正確的話。”指著顳骨上緣后極,克拉夫特解釋道。
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