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第534章 上盛下虛-《無雙國醫云珩米詩琳任學東寧歡歡》


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    “中風有外風和內風之分,從患者的癥狀來看,正是內風,也符合西醫腦梗死急性期的判斷......”

    云珩緩緩道:“從脈證來看,患者的情況是中風初起,上盛下虛,頭暈,舌根發硬,走路不穩,上盛因而頭暈,下虛因而不穩......”

    “既然是中風初起,上盛下虛,我覺的應該用鎮肝熄風湯潛鎮熄風,同時可以考慮加入肉桂,引火歸元,讓陽氣不至于隨肝風而上騰?!?

    “這個病程不是一成不變的,肝風漸平之后,上盛下虛的現象得到緩解,等患者的頭暈減輕,走路平穩,這個時候就可以考慮加入活血通絡的藥物,活血通絡,通降陽明.......”

    “好,說的好。”

    晉安平笑著道:“怪不得世杰對小云你推崇備至,今天我算是見識到了?!?

    云珩前面的分析,雖然不錯,卻也沒有讓晉安平過于驚艷,可云珩卻能想到在用鎮肝熄風湯的同時加入肉桂,引火歸元,這就讓晉安平有些驚訝了,這樣的思維,哪怕是一些經驗豐富的老中醫往往都難以考慮周全。

    而最讓晉安平吃驚的則是云珩后面一句話。

    在現實中,不少人對中醫都有一個簡單的劃分,準確的說中醫醫生可以劃分為下面幾個階段。

    第一個階段,照本宣科,準確的說就是對照病癥,運用經方,死搬硬套,就像是做題一樣,做過的題,老師講過的題,會做,有了變化,就不會了。

    這個階段的中醫醫生可以說是最多的,哪怕是一些醫學生,也可以做到。

    現實中這樣的例子也不少,有些醫學生,看醫書的時候突然發現自己某位親友的病癥和書中描述的一樣,然后用方,病治好了。

    這樣的例子放在現在少一些,畢竟現在人不會輕易相信人,對醫生的要求高,行醫也有門檻,可放在以前,這種例子比比皆是,一些人原本都不是醫生,只是因為識字,偶爾得到幾本醫書,按照照著書本給人瞧病。

    這樣的醫生,庸醫者居多,能不能看好病,真的是全靠運氣了。

    第二個階段,活學活用,懂得靈活加減變化,到了這個階段,其實就可以算出師了,不再拘泥于形式,不再死搬硬套,遇到一些病癥,能靈活選用經方,加減劑量,這個水平的中醫,哪怕一些大病看不了,看一些常見病基本上都是沒什么問題的。

    第三個階段,隨機應變,對癥用藥,不僅僅能靈活的運用經方,懂得方劑的加減變化,還能對病癥的發展過程有著一個大概的預判。

    到了這個階段,就可以算是一名名醫了。

    能隨機應變,還能判斷病程的走向,出錯的概率就比較低了,哪怕遇到一些復雜的病癥也能解決。

    這個階段的中醫人就已經可以稱得上是名家了,無論放在什么時代,什么地方,都能名噪一時,坐診一方,開館授徒了。

    而云珩剛才的最后一句話,其實正是對患者病情的預判,先怎么樣,用藥之后怎么樣,下一步怎么樣。

    如果說第一階段只是照本宣科,走了第一步,第二步有了變化,就不知道怎么走了,那么第二階段就是走一步看一步,第三階段則是走一步看三步,這個階段患者需要怎么用藥,用藥之后會出現什么變化,對下一階段有什么影響,下一階段又該如何?

    云珩年紀輕輕,卻已經能有這樣的水平,又怎么能讓晉安平不吃驚?

    至于下一個階段,不僅僅要明白患者的病程變化,還要結合時令,懂得五運六氣的運用,懂得時辰季節對病癥的影響等等,甚至能判斷出一個人什么時候生病,什么時候痊愈,根據時令靈活運用方劑,能有這樣水平的醫生那就更少了。

    正如三國演義里面諸葛亮給魯肅點評名將一樣,要懂得運用天時、氣候,草木,萬事萬物皆可為兵,這個階段,諸葛亮排除了多少人?
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