第(1/3)頁 “小云!” 云珩帶著帶教班的一群人抵達急診科這邊的時候,劉可翔正等著張海華。 住院醫先通知的云珩等人這邊,然后回電話,再通知張海華,忙了一小會兒,云珩一群人來的時候張海華還沒到。 劉可翔看到云珩,笑著打招呼:“怎么,季老不在,你們能有把握?” “我們就是過來學習的。” 云珩非??蜌獾牡溃骸安淮驍_您這邊治療吧,要是打擾的話,我們就站在邊上看著,不插嘴?!? “沒事,你們既然來了,先了解一下情況也好?!? 劉可翔心中還是惦記著云珩的,對云珩是相當的喜歡,笑著道:“患者其實已經在我們急診科三天了,一直不見好,所以就想著讓中醫看看,老張還沒來,你們就先了解一下,或許也有想法呢?!? “謝謝劉主任?!? 云珩客氣的道了聲謝。 “小向,給云醫生他們說說患者的情況。” 劉可翔對向興業道。 “云醫生,我先給你們說一下患者的情況吧。” 向興業客氣的對云珩等人道:“患者是三天前入院的,因為和家里人吵架之后出現神志昏迷,不省人事,伴隨呼吸深慢,發熱,然后被送到了我們急診科.......” 說著,向興業還把患者的檢查遞給了云珩,同時道:“患者的體溫是39。1°c,,心率96次每分、呼吸15次每分、血壓為210/120帕.....顱腦ct顯示,右側內囊以及腦室出血,診斷為腦出血,高血壓危重........” “患者送來之后,我們這邊給患者采用了脫水、降壓、開顱減壓等治療,患者的血壓保持穩定,呼吸也平穩了,只是高熱持續不退,尤其是午后,患者的體溫更高,而且還伴隨燥熱不寧,胡言亂語等現象,神志也沒有明顯的好轉.......” 等向興業說完情況,劉可翔也笑著對云珩一群人道:“你們要是想上手檢查,也可以檢查一下。” 鐘超平就走到了病床邊上:“咦,患者的手怎么這么冰?” “厥深者熱亦深,厥微者,熱亦微。” 岳少江道:“鐘超平,這是《傷寒論》里面的原文,看來你的基礎不過關呀?!? 自從云珩完成折服任務,岳少江的變化不小,從今天早上到現在,岳少江時不時的總是找機會插幾句話,相比之前一言不發,已經大有改善了。 云珩也記著季風文的叮囑,既然岳少江有參與的想法,那就盡可能的緩和一下,所以也道:“岳少江說的不錯,這句話的意思就是患者的高熱程度和四肢厥冷的程度是成正比的?!? “患者四肢厥冷的程度和高熱程度成正比?” 劉可翔笑著問:“這又是什么說法?” 昨天和張海華在門口一起聽了云珩等一群人的分析辯證之后,劉可翔倒是對中醫的一些說法有了點興趣。 急診科遇到患者,通知??瓶剖視\是常事,可普遍而言,全國很多醫院,急診科通知會診的時候通知中醫會診的次數都是比較少的。 中醫的地位在很多醫院的地位都不高,哪怕是在唐華和西華醫院也是一樣。 眼前的患者在急診科這邊已經三天了,而當時季風文都已經到了唐華了,可劉可翔卻依舊沒有通知過季風文,而是今天才通知,其實就能看出一些問題的。 云珩對劉可翔道:“從中醫的角度講,患者的體內有實熱的時候,熱邪就會壅滯氣機,導致陽氣不能到達四末,因而會出現手足厥冷,張仲景的《傷寒論》也有‘凡厥者,陰陽氣不相順接,便為厥。撅者,手足逆冷是也。’這樣的說法。” 說著話,云珩也到了病床邊上,一邊伸手去檢查患者的腹部,一邊道:“要判斷患者的手足厥冷是由寒還是熱引起的,就需要對患者進行全身性的檢查.......” 說話的時候,云珩的手已經放在了患者腹部,只覺的患者的腹部很熱,甚至有點灼熱感,用力輕輕一摁,還有抵觸感,云珩仔細的感受,好像患者的左下腹還有一個硬硬的包塊。 劉可翔在邊上道:“患者腹部皮膚有輕微的灼熱感,左下腹摸上去有包塊,呈條索狀......不過檢查卻沒有出現什么問題。” 云珩前來之前,劉可翔早就給患者做過全面的檢查了,西醫在不依靠設備的情況下,一些檢查手段其實和中醫沒什么區別,望氣,摁壓,通過觸感以及患者的疼痛來判斷患者的一些情況,從而進行篩除,確定患者病患的大概范圍,然后進行最后的檢查確認。 從這方面講,西醫在某些方面其實是借鑒了中醫的一些東西的。 也可以說,在沒有精細化之前,中西醫在某些方面是一致的,只不過再往深,兩者走了不同的方向而已。 “劉主任,患者的大便怎么樣?”黨思平問。 左下腹摸到了包塊,卻沒有檢查出什么東西,黨思平就判斷可能是積食或者糞便之類的污穢物。 第(1/3)頁