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    “云珩，你先給我說說，坐診的時候首先要注意什么？”

    徐波在群里聊了兩句，等云珩進了書房，也扔下手機進了書房找云珩去了。

    這么多天，徐波和云珩一個診室，每天看著云珩給患者治病，可還沒真正上過手呢。

    剛才聽云珩說打算讓他明天開始接觸患者，徐波已經有些心情澎湃了。

    激動的同時，徐波還有點忐忑，他不知道他能不能行。

    最主要的是云珩要去參加這個培訓班，為期一月，這一月云珩不在邊上，到時候他連個商量的人都沒有。

    云珩正在看著書，徐波進來詢問，云珩也放下書，耐心的給徐波講解。

    “很多基礎性的東西咱們在學校都學過了，我就不多說了，在臨床上，辯證的時候首先要注意的問題是，分清虛實、寒熱、表里、陰陽......”

    云珩一邊說，還一邊拿了一張白紙給徐波在白紙上畫著。

    “中醫辯證，首重虛實，實則泄之，虛則補之，虛實要是分不清楚，用藥的時候出現失誤，是很容易出問題的，患者如果是虛癥，你卻用了泄法，這就是完全相反的治療方法了......”

    徐波點了點頭，這一點他自然知道。

    云珩繼續道：“所以辯證的時候一定要仔細，多詢問一些患者的情況，盡可能多的掌握一些東西，然后對照參考，確定虛實，只要分清楚虛實，哪怕有些地方出現小的失誤，最起碼不會造成太過嚴重的情況。”

    醫生在行醫的過程中，沒人敢保證自己不犯錯，在西亞社區醫院這么久，云珩其實也犯過錯，只不過患者第二次來復診的時候，云珩就察覺了不對，及時更改藥方，患者并不清楚罷了。

    有人說西醫是排除法，中醫其實也是一樣，特別經驗不是很豐富的醫生治病的時候，辯證有可能不會很準確，這個時候用藥用方就有可能出現偏差，一次用方不奏效，第二次就能縮小范圍，及時更改。

    可在治療的過程中，有些錯誤犯了沒事，有些錯誤犯了則容易出現比較嚴重的后果。

    所以中醫在辯證的過程中首先要分清楚虛實，然后是寒熱，表里。

    “在治療的時候，盡可能的先選用經方、成方，參考前人的治療經驗，這樣能減少出錯，不過也不用太過謹慎，小心求證，大膽用藥，一旦辯證清楚，就要果斷出手，不要猶豫糾結，真要遇到自己吃不準的情況，讓患者去大醫院治療，不要冒險......”

    “辯證的時候要注意四診合參，望、聞、問、切相互印證，不要被一些病癥的表證所迷惑.......”

    “舌診、脈診、表證、病史這些都要去看，不要為了省事去忽視，哪怕已經有所判斷，多了解一些情況也是有好處沒壞處的，最初坐診的時候不要求快......”

    云珩一邊說，還一邊給徐波畫了一個圖。

    “陰陽、寒熱這些具體怎么判斷？”

    徐波一邊聽云珩說著，還一邊問著心中的疑惑：“有時候有些情況是寒，可有時候則是熱，這個很難的。”

    “中醫辨證治療其實是最講究相對論的。“

    云珩耐心的解釋道：“中醫的陰陽、虛實、寒熱這些，其實都是相對而言的，辯證的時候根據患者的具體癥狀，具體分析，辨證施治是建立在人體新陳代謝動態平衡和人體自動調控即自洽機制基礎上的......”

    說著云珩在紙上畫了一個圓，然后用一條線一分兩半。

    “健康的人，體內的各種情況，無論是新陳代謝動態還是陰陽，還是臟腑的運轉，血液的運行等等，這些都是有著自己的規律的，我們可以把這種情況看作是一個平衡的狀態，一旦這種平衡被打破，人體系統就會遭到破壞......”
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