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    120急救醫生略有汗顏。

    “光是一個感冒不愈就診斷心肌炎？趕緊回去吧。”孟慶非揮了揮手，很不耐煩的攆他走。

    “孟醫生。”120急救醫生看了一眼孟慶非的胸牌，有些不好意思的說道，“有什么結果告訴我一聲。”

    說完，他留了一個聯系電話。

    孟慶非倒也沒拒絕，把電話記下來開始查體。

    患者是一位32歲的男性，176cm，65kg左右。

    自訴中午12點和同事吃飯，喝了半杯白酒后出現胸痛、胸悶不適，有嘔吐，嘔吐物為胃內容物未見咖啡樣物體。

    查體：心率102次/分，血壓        154/103mmhg，其余查體未發現陽性體征。

    患者躺在床上精神較差，雖然生命體征平穩，但看著的確有大問題。

    孟慶非詢問完病史加上查體后，站在患者身邊也不說話，吉翔注意到他右手手指像是算命一樣在不斷捏著。

    拇指飛快的點在其他手指上，要是另外一只手配個桃木劍再加上嘴里念念有詞，味道就來了。

    吉翔很好奇孟慶非在干什么。

    患者看著雖然很不舒服，但也不是太急，所以吉翔沒去系統手術室。

    叫了其他檢查后，孟慶非短暫離開急診搶救室，回到診室凝思。

    “孟老師，能打擾一下您么？”吉翔問道。

    “你說。”孟慶非的手指還在點著。

    “您這是……”

    “鑒別診斷啊。”孟慶非道，“患者胸痛將近12個小時，而且痛得這么明顯，大概率是有器質性問題。”

    “鑒別診斷一，主動脈夾層。

    一般患者胸痛伴血壓升高，首先要排除主動脈夾層。

    不過患者左右側上肢血壓偏差不大，而且夾層疼痛一般呈撕裂樣或刀割樣，可先完善腹部大血管相關檢查予以排除，必要時做胸腹主動脈cta檢查。

    現在增強ct下班了，查不了，暫時不考慮。”

    “第二，病毒性心肌炎……”

    “第三，自發性氣胸……”
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