229章 餓死?真是笑話-《開掛吧,醫生!》
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而且,剛才鄭毅也說過了。
渡邊教授的治療策略,連電解質和酸堿平衡的變化這些容易被忽略的情況也都被一一記錄在案并做出了相應的調整。
那鄭毅現在突然推翻了自己之前的話,那不是在打自己的臉嗎?
現在,不光是老黑和渡邊教授,就連一旁的歐博特的臉色也跟著難看了起來。
“鄭老師啊……”歐博特只覺得心里有苦說不出,只能在心里默默地念叨著:“喃可千萬別坑俺這個學生誒。”
在哀鴻遍野的情況下,只有何杰的嘴角勾起了,一抹微笑。
在他和鄭毅這么長時間的配合之下,他知道鄭毅肯定是不會無的放矢的。
他們家的鄭總居然敢這么說,那么一定是有他自己的理由和原因。
而就在剛才,鄭毅說的那些沒什么營養的話,無非是在拋磚引玉而已。
現在磚已經扔完了,就等著看著你接下來這個玉石到底有多大了。
果然,鄭毅接下來的表現,就讓何杰的眼睛一下子就是一亮。
只見鄭毅穩穩地說道:
“不過不知道你們有沒有考慮過關于老爺子的營養狀態的問題?!?
“在營養狀態不良的情況下,老爺子的身體能量處于一個負平衡的狀態?!?
“現在他的身體對能量的需求極度匱乏。身體已經出現了心臟惡液質的表現?!?
“在這種情況下又怎么會有足夠的能量的供給心臟呢?”
一邊說著,鄭毅一邊目光炯炯地看著渡邊教授。
心源性惡液質是指心力衰竭的患者,由于能量消耗與吸收失調,出現體重減輕及消瘦為主要特征的一組綜合征,是一種慢性消耗病,臨床并不少見。
這種病的臨床表現全身衰竭,呈惡病質,死亡率較高。
這種疾病的診斷其實也不困難。
臨床上如有心力衰竭與惡病質同時存在,并且患者體重低于標準體重約15%~20%,呈皮包骨樣,有低蛋向血病,轉鐵蛋白降低,淋巴細胞總數減少,細胞免疫降低。都可以進行診斷。
并且有的患者還會有頸靜脈怒張、肝大、腹水及周圍水腫的表現。
心電圖也常有心房顫動。胸片示心臟擴大與肺淤血。心臟b超,核素掃描及心導管檢查顯示相應的心臟病改變。
在治療方面,增加熱量的攝入,增加蛋白質的攝入與合成,以維持正常氮平衡是處理本綜合征的基本要素。
而鄭毅之所以想到了這一點,是因為他注意到了這個房間里面,渡邊醫生的身份是一名心血管內科的醫生。
而心血管內科,心血管外科還有重癥醫學科,尤其是心臟重癥醫學科這三個科室之間的吵架典故由來已久了。
這種吵架,不是因為科室只見關系不融洽,而是單純是對于同一個問題的理念不一樣而已。
這在醫療圈里曾經有一個特別知名的時間。
就是當初曾經在某個知名醫院里面,有一個知名心臟外科的大主任,和心臟重癥醫學的大主任,兩個人對于患者液體和能量的調整方案意見不一致。
一番爭論之后,兩位大佬誰也不服誰。
于是,兩個人當時在會議室里面就干起了,差點大打出手。
最后在院方的調停之下,兩人各自又找了一群業界的頂尖大佬過來互相對峙。
結果……
心臟重癥那些大佬們,和心外科的大佬們也干起來了。
這件事情在當時鬧得那可是沸沸揚揚的。
但也這也從一些方面反映了,對于同一件事情,如果說是有著不同的認知的話,可能會得出兩條道路。
這兩條道路可能截然相反,但是卻有可能都是正確的。
而鄭毅提出的這個能量觀點,其實是有些是出自于心臟重癥醫學老師們所經常提及的。
因為傳統的心臟科,醫生都太注重于患者的液體負荷以及體液循環了。
在盡可能的調節患者的電解質和液體平衡的情況下,有時候卻反而忽略了能量的一個選擇。
當然有時候,心臟科醫生也是有著他們自己的考量。
因為多數時候,加強營養的輸注,往往會伴隨著大量的新的液體的一個收入。
這樣雖然改善了患者的營養狀態,但是也會增加患者的心臟負擔。
有可能加重患者的心衰發作。
但是鄭毅覺得這種問題是需要辯證地看,就比如像是現在這樣。
要是單純為了維持患者的液體和電解質平衡,而忽略患者營養的話,那么在短期一天兩天可能還是可以的。
但是如果說是像歐博特家老爺子這樣,動輒幾個月甚至論年這樣的話。
在營養狀態長期缺乏的情況下肯定是會出大事兒的。
而且在圖書館里面浸潤了這么久之后,鄭毅對于很多的臨床理念以及方式的選擇,其實更偏向于實踐派。
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