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    如果ph值小于7.35為酸血癥，大于7.45為堿血癥。

    但是ph正常并不能說明體內(nèi)沒有酸堿失衡。所以在初步看患者ph之后，還要進一步地進行一些其他的計算。

    這就到了第三步，也就是確定原發(fā)性因素了。

    在這里，最主要的就是判斷是否存在呼吸或者代謝紊亂。

    也就是說，ph值的改變方向，與二氧化碳分壓的改變方向的關(guān)系如何。

    在原發(fā)性呼吸障礙的時候，ph值的改變方向，和血液內(nèi)二氧化碳分壓的改變方向相反。

    反之，在原發(fā)性代謝障礙的時候，ph值的改變方向，和血液內(nèi)二氧化碳分壓的改變方向相同。

    而在此基礎(chǔ)上，再過渡到第四步，也就是針對原發(fā)異常，是否產(chǎn)生適量的代償。

    這時候，就要看繼發(fā)性變化來定是單純性酸堿失衡，還是混合性酸堿失衡。

    通常情況下，代償反應(yīng)不能使ph恢復(fù)正常。但是如果觀察到的代償程度和語氣代償反應(yīng)不相符，那么就很可能存在一種以上的酸堿異常。

    同時，再在第五步，根據(jù)ag，也就是陰離子間隙，來計算是否有多重的酸堿失衡。

    這個時候就要再次用到一個復(fù)雜的公式，就是ag=[na+]-([cl-]+[hco3-])=12±2。

    正常的陰離子間隙，大約在12meq/l。而ag升高，如果不能用明顯的原因來解釋的話，則應(yīng)該懷疑中毒。

    而第六步，就是如果ag升高，計算潛在hco3-，判斷有無其他代酸或代堿。

    預(yù)計的[hco3-]=測得的ag-正常ag+測得的[hco3-]。

    而如果ag不升高，則無需算第六步。

    六步法可以通過血氣分析結(jié)果來分析出很多的數(shù)值。但是卻同樣有著自己的缺陷。

    就是計算過于繁瑣。

    所以三步法也就由此而生。

    血氣分析的三步分析法，其實就是將六步分析法的一個簡化。

    主要分為三個步驟。

    第一步，把冰箱門打開。

    啊不對，是判斷是否存在酸中毒或堿中毒。這種時候，主要看看ph值。

    如果ph＜7.35為酸中毒，＞7.45為堿中毒

    第二步，就是判斷這種中毒是呼吸性還是代謝性。看ph值和paco2改變的方向。

    同向改變?yōu)榇x性，異向改變?yōu)楹粑?

    而第三步，如果是呼吸性酸/堿中毒，判斷是單純呼吸因素，還是存在代謝成分。

    如果是呼吸性的，再看ph值和paco2改變的比例

    單純呼吸性酸/堿中毒，pco2每改變10mmhg，則ph值反方向改變0.08（±0.02）

    實際ph值低于理論ph值，說明同時存在有代謝性酸中毒。

    而三步法雖然簡便和快捷，但是得出的信息卻相對較少。在需要詳細評價患者血氣分析結(jié)果的時候，還是六步法使用的時候比較多。

    在腦海中將數(shù)字反復(fù)的計算了一番之后，何杰這才抬起頭，輕輕地點了點頭。

    “李老現(xiàn)在的總體狀態(tài)還是可以。”何杰這一開口，就讓所有人的心里都松了一口氣：

    “就是一個是血色素，也就是血紅蛋白稍微低一些。這個和手術(shù)的出血有關(guān)系。”

    “一會兒。將自體血回收機器里的血液洗滌回收之后，將這些血液輸入到李老體內(nèi)的話，我感覺應(yīng)該會好出來不少。”

    “再就是，現(xiàn)在李老體內(nèi)的乳酸稍微高一些。”

    “這種情況出現(xiàn)，對于長時間體外循環(huán)的患者來說是非常正常的。”

    “況且李老之前的心力衰竭很嚴重，體內(nèi)的很多組織和器官都存在關(guān)注不足的情況。”

    “這種情況之下，乳酸高一些，也可以說是正常的反應(yīng)。”

    “但是目前還要看一個動態(tài)的變化趨勢。”

    “我個人建議，等過上半個小時左右再測一個床旁這個血液分析，我們看一下結(jié)果就可以了。”

    聽著何杰的話，鄭毅點了點頭，表示同意。

    他已經(jīng)明白了何杰話里的全部意思。

    而這，也正是鄭毅的想法。

    目前來看，李老體內(nèi)的這個人造心臟的運轉(zhuǎn)情況還算是可以。

    要不然，何杰也不會說出這么一番話。

    那么現(xiàn)在在做的，就是一邊觀察，一邊等待著時間過去。

    等到半個小時之后，再測一個血液分析，看一下李老那時候的血液情況。
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