第76章 術后鎮痛不足?-《麻醉醫生在路上》
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聽完張大超的描述,宋北望滿不在乎地說道:“這有什么稀奇的?麻醉恢復室的病人發生躁動,多數是因為術后鎮痛水平不足!”
李大偉、張大超和皮凱凱都點了點頭,宋北望看在眼里,很是滿意。
但徐慎不這么認為,只是他還在觀察,收集信息。
首先,回腸還納術,一般是不會產生如此劇烈的術后疼痛。
而且這種痛感源于腹部的病人,不可能表演“仰臥起坐”,那樣只會加大腹部受力,進一步使疼痛加重。
如果是因為腹部疼痛,病人多數會采取側臥、平臥的方式來緩解痛感。
徐慎翻開病歷本,看了看老大爺的基本信息。
先是基本的住院信息:邱國安,男,73歲,直腸癌術后6月,全麻下行回腸造口還納術。
再是麻醉記錄單:手術時長2小時50分鐘,麻醉時長3小時35分鐘,術中血流動力學平穩,無其他特殊情況,無特殊用藥。
這么一看,除了手術時間長一些,確實沒有特殊情況。
難道真是術后鎮痛不足?
想到這里,徐慎再看了一下術后鎮痛泵配方:舒芬太尼90μg+酮咯酸氨丁三醇150mg+托烷司瓊10mg。
術后鎮痛泵,麻醉科專屬醫療物品之一,通常是一個塑料的密封小瓶,內有藥物,主要作用是為手術病人提供術后鎮痛。
按照給藥方式,又可分為靜脈給藥和椎管內給藥兩大類型。
發展到如今,靜脈給藥已經成為了主流的術后鎮痛泵。
比如這位邱國安老大爺的術后鎮痛泵,就由三類經典藥物構成。
首先,舒芬太尼,強效阿片類藥物,是術后鎮痛泵發揮鎮痛作用的主力軍。
其次,酮咯酸氨丁三醇,非甾體抗炎類藥物,可減少阿片類藥物的用量,是提供術后鎮痛作用的副手。
最后,托烷司瓊,五羥色胺拮抗藥物,無鎮痛作用,但可產生鎮吐作用,以此對抗阿片類藥物引發的惡心、嘔吐。
邱國安的術后鎮痛泵里就裝著上述三種藥物,并且已溶解至100ml生理鹽水。
并且,這款術后鎮痛泵的背景輸注速度為2ml/h,即通常情況下可維持術后兩日的鎮痛需求。
接著,徐慎檢查了術后鎮痛泵的開關,也是處于開啟狀態。
隨后,徐慎對宋北望說道:“宋老師,這個病人術后躁動的原因應該不是鎮痛不夠吧。”
“怎么可能?我剛才也看了他的病歷信息和麻醉過程,他現在除了術后鎮痛不足,還能有什么原因?”宋北望對自己的判斷很自信。
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