第(2/3)頁 “91g/l和31%,1個(gè)多小時(shí)前的。”消化孫老總記得挺準(zhǔn),又解釋道:“病人的胃肯定還在緩慢出血,但也沒降到拿血來輸?shù)臉?biāo)準(zhǔn),而且我們就是申請(qǐng)了,人輸血科也不給。” 消化孫老總并沒有說假話,臨床輸血標(biāo)準(zhǔn)歷來都有一套規(guī)章制度。 以圍術(shù)期血液管理的專家共識(shí)為方針,規(guī)定了以下的基本盤。 血紅蛋白>100g/l,不宜輸注紅細(xì)胞。 血紅蛋白<70g/l,建議輸注紅細(xì)胞。 血紅蛋白位于70g/l~100g/l之間,根據(jù)病人的年齡、出血量、出血速度、心肺功能以及有無缺氧癥狀等因素綜合判斷是否輸注。 這還只是手術(shù)室內(nèi)的圍術(shù)期血液管理辦法,對(duì)于臨床科室,有的醫(yī)院更是采取一刀切的辦法。 蓬萊醫(yī)院就是如此:只有血紅蛋白<70g/l,輸血科才會(huì)給血。 所以對(duì)于像消化內(nèi)科這樣容易出現(xiàn)用血情況的臨床科室,也向院方申請(qǐng)配備了血?dú)夥治鰴C(jī),以便及時(shí)查詢病人的貧血狀態(tài)。 為什么這么“摳摳搜搜”的呢? 還是因?yàn)檠嘿Y源緊張,有時(shí)病人血型較為特殊,甚至?xí)霈F(xiàn)“無血可輸”的局面。 因此,嚴(yán)格把控臨床輸血條件,也是醫(yī)療工作中的一項(xiàng)重要制度。 “老師,那這個(gè)病人能脫氧呼吸嗎?”看見老人家床上那個(gè)幾乎已經(jīng)完全癟下來的便攜氧氣袋,徐慎忍不住問了一句。 “當(dāng)然可以,只是我們習(xí)慣性給病人吸氧,畢竟他是在貧血狀態(tài)。”消化孫老總回答道。 “凱凱,你先給病人接個(gè)監(jiān)護(hù)。”徐慎下令道。 皮凱凱照做了,等袖帶血壓測(cè)量完畢,監(jiān)護(hù)儀顯示:心率63次/分,血壓102/54mmhg,氧飽和度波動(dòng)在90%~96%之間。 徐慎放下病歷本,又走到平車頭端,嘗試和老大爺做著簡單的溝通。 徐慎問道:“老人家,您叫什么名字?” “周福海。”老大爺眼皮睜開,回答道。 “那您年齡多大?”徐慎問道。 平車上的老大爺微微睜眼,“今年往71去了。” 其實(shí)以數(shù)字來說,70歲的年齡不算大,但各人有各人的情況,具體身體狀況也不一樣。 比如,勞作一輩子的70歲和養(yǎng)尊處優(yōu)的70歲,身體條件肯定大不相同。 “您現(xiàn)在感覺有哪里不舒服的嗎?”徐慎繼續(xù)問道。 第(2/3)頁