第67章 麻醉鬼才皮凱凱-《麻醉醫生在路上》
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其中道理也很簡單,想想這類介入病人的病變部位就明白了。
來做介入手術的神外病人,病變部位不外乎是腦部血流的兩大供應系統:頸動脈系統與椎-基底動脈系統。
最常見的病變便是腦動脈瘤,一旦破裂就會引起蛛網膜下腔出血、腦出血等直接威脅機體生命的嚴重疾病。
引起腦動脈瘤破裂的原因,常是高血壓、動脈硬化、外力作用和感染等。
回到麻醉層面,如果麻醉誘導的過程不夠平穩,僅是插管太過于暴力這一項,就極有可能反射性引起病人血壓驟升,增大動脈瘤破裂的風險。
因此,何必紅才會提醒徐慎不要勉強。
徐慎收起笑容,一臉認真地說道:“我會盡量避免誘導過程產生的刺激。”
這時,巡回護士端來皮凱凱抽好的誘導藥物,問著站在一旁的何必紅,“何醫生,可以推藥了嗎?”
按照三班倒制度,介入這邊配有專門的巡回和器械護士,以此保證介入手術能隨時開展。
何必紅也收起笑容,對徐慎說:“你說藥怎么推吧,畢竟藥是你們準備的。”
隨后,何必紅特意掃了一眼監護儀:心率64次/份,血壓112/65mmhg,氧飽和度98%。
雖然是急診病人,但神外病房的術前準備還算可以。
不過,何必紅是不會離開房間的,如果整個誘導過程有任何不妥之處,她會立馬出手制止徐慎。
于是,徐慎下達指令,開始麻醉誘導。
抑制氣道分泌物,m受體阻滯劑,鹽酸戊乙奎醚。
強效鎮痛,阿片受體激動劑,舒芬太尼。
鎮靜催眠,苯二氮?類藥物,瑞馬唑侖。
松弛肌肉,非去極化肌松劑,羅庫溴銨。
給藥完畢之后,徐慎扣起了面罩,手法很標準。
“為什么不用丙泊酚呢?”確認病人進入麻醉狀態之后,何必紅開口問道。
“這類病人的血壓不宜過高但也不宜過低,所以不用對循環系統有抑制作用的丙泊酚。”徐慎緊盯著病人有序起伏的胸廓,頭也不抬地回答道。
“還有其他原因嗎?”何必紅繼續問道。
“注射丙泊酚時導致的血管疼痛刺激,也應該避免一下。”徐慎不假思索地說道。
一旁的皮凱凱聽到這里,心里靈光一現。
丙泊酚抑制循環系統,使血壓降低。
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