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    徐慎到了麻醉恢復室，發(fā)現(xiàn)今天主管麻醉恢復室的麻醉醫(yī)生是魏強。

    “魏老師，這是一個甲狀腺癌手術病人，做了患側腺體、峽部和對側大部分腺體切除，病人既往無特殊病史，手術過程無特殊情況。”徐慎跟魏強做著簡單交班，然后又回房間準備東西了。

    “嗯，好的，我知道了。”不知為什么，魏強現(xiàn)在看到徐慎送來甲狀腺病人，而且又是這個手術類型，就有點心有余悸。

    魏強開始按照流程復蘇病人，等全麻藥逐漸代謝，病人恢復了呼吸，然后能睜開眼睛，能按照指令抬手，抬頭，每一次呼吸的潮氣量也大于400ml。

    最后，脫氧呼吸10分鐘，氧飽和度完全能維持95%以上，魏強給病人拔除了氣管插管。

    完全沒問題啊，為什么那天晚上的女病人會氣道梗阻？其實魏強也稍微做了一下術后追蹤，畢竟他是那夜的麻醉科主班醫(yī)生。

    那個術后轉歸icu的女病人，其實第二天就轉回了甲乳外科的普通病房。

    在她身上發(fā)生的術后氣道梗阻，仿佛一場無妄之災，來得快也去得快。

    魏強想著剛才徐慎離開麻醉恢復室的背影，心想，難道這小子天生臉黑？這樣的話，怕是不適合當醫(yī)生吧……

    第二臺手術則是劉明威的一個年輕女病人了，甲乳外科主任也要上臺。

    麻醉二級主治拿著病歷本準備去簽字時，徐慎迎了上去，笑著說：“老師，等會兒這個病人可以讓我插管嗎？”

    “你？你會插管嗎？等會兒甲乳外科主任也要上臺，你可別耽誤了時間。”麻醉二級主治有些疑惑。

    “老師，我會的，我上個月就插了很多次，只是沒人給我指正指正。所以今天我想請你幫著看一看，有沒有哪里做得不對的，我也好及時糾正。”徐慎語氣很真誠。

    “那行吧，你自己先準備東西。”麻醉二級主治走出了第9手術房間。

    皮凱凱此時已經(jīng)監(jiān)護好了病人，徐慎轉身對他說道：“師弟，來，我從頭給你講一遍全身麻醉的氣管插管。”

    皮凱凱掏出筆記本，認真聽著。

    徐慎則是一邊說著，一邊做著。

    “首先什么是氣管插管？其實就是一項使用喉鏡等輔助工具將氣管插管置入患者氣道的通氣技術，主要作用是保證病人氧供。”

    “在導管型號選擇上，成年男性和女性分別是7.5號和7.0號左右，當然這是一般情況。”

    “氣管插管一般不在病人清醒狀態(tài)下進行，因此需要給病人推注全身麻醉藥進入麻醉狀態(tài)后才開始，你每天抽的那些藥，你知道它們的具體作用嗎？”

    皮凱凱搖了搖頭，“教科書上寫了，但我記得不清楚。”

    “你抽的那些藥物就是靜脈全身麻醉藥，主要分為鎮(zhèn)靜催眠藥物，鎮(zhèn)痛藥物，肌肉松弛藥三大類型，鎮(zhèn)靜催眠就是讓病人進入深度睡眠狀態(tài)，鎮(zhèn)痛就是消除疼痛刺激，肌肉松弛藥就是松弛病人肌肉。”

    “師兄，為什么要松弛肌肉？”

    “廢話，不加肌松，病人一身肌肉緊繃繃的，怎么做手術？”

    “原來是這樣，怪不得那些手術醫(yī)生老是嚎著肌松肌松的，我還以為他們是在聲控病人。”

    麻醉二級主治拿著病歷本回來了，示意徐慎可以開始了。

    于是，按照病人體重，徐慎站到病人頭部，口頭下達指令，巡回護士開始推注全身麻醉藥。

    先是m受體阻滯藥物，鹽酸戊乙奎醚，這是減少病人口腔分泌物的藥物，用來保證氣管插管的視野。

    再是鎮(zhèn)痛藥物，舒芬太尼，減少氣管插管的疼痛刺激。

    接著是鎮(zhèn)靜催眠藥物，咪達唑侖與丙泊酚，目的是使病人進入深度睡眠狀態(tài)。

    隨著純白色的丙泊酚進入靜脈，病人也緩緩閉上了眼睛。

    最后是肌肉松弛藥，羅庫溴銨。

    “看到了嗎，在病人完全睡著后才能推注肌肉松弛藥，絕對不能單獨使用肌松，知道為什么嗎？”徐慎問著一旁的皮凱凱。

    “因為還沒開始做手術？”皮凱凱停下筆，天真地回答著。

    “不對。”徐慎搖搖頭，語氣非常認真，“如果只用肌肉松弛藥，那么呼吸肌也會被松弛，這相當于病人在頭腦清醒狀態(tài)下感到極度呼吸困難，會產(chǎn)生溺水一樣的瀕死感，這是非常可怕的。”

    徐慎將麻醉機調(diào)整到機械通氣狀態(tài)，使用了雙手扣面罩，繼續(xù)問著皮凱凱：“現(xiàn)在病人已經(jīng)進入麻醉狀態(tài)，為什么不能馬上插管？”

    皮凱凱搖搖頭。

    徐慎繼續(xù)解釋道：“緊急情況下是可以立馬插管的，但對于擇期手術來說，在所有藥物都進入病人體內(nèi)后，需要給它們充足時間反應，讓病人進入深度麻醉狀態(tài)。”

    “另外，這個時間段的病人是沒有自主呼吸的，因此需要面罩通氣來保證氧供，提高機體氧氣儲備，給后續(xù)的氣管插管操作做好準備，這個步驟也叫給氧去氮。”徐慎一邊說著，手上動作仍未停止。

    皮凱凱恍然大悟，“原來這就是給氧去氮，我們期末時還考過這道名詞解釋呢。”

    大約兩分鐘后，徐慎放下面罩，將已經(jīng)準備好的喉鏡柄和喉鏡片用力一卡，組成了一把完整的喉鏡。

    喉鏡柄是一截小圓柱，身形扁平的喉鏡片頭端藏著一粒小燈泡，兩者組合起來的樣子很像一把發(fā)亮的鐮刀。
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