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    周成目前擁有三個完美級技能，骨折的手法復位更是重新定義級。

    因此他越發地感覺到了在臨床過程中，分清楚層次，是極為有必要的。

    先定義，再診斷。

    診斷之后還要分型。

    只有嚴格地對脫位等各種疾病，進行比較嚴謹的分型，才能夠更好地把握到底該怎么去治療。

    隨機應變。

    如果說連臨床中的定義和分型都沒搞清楚，就只是單純地格式化去套用的話，肯定是做不好臨床的。

    臨床醫學是一門循證醫學，也是一門經驗性的醫學。

    循證，顧名思義，在于找準證據，把握好疾病當前的尺度，然后根據疾病的類型，找準治療的點，才能堪稱完美。

    在外科之中，尤其如此。

    如果一個外科醫生，連手術適應征和手術禁忌癥都無法把握清楚，掌握不好這個尺寸的話。

    絕對會存在兩種情況。

    一、過度醫療，就好比看到了骨折，就直接手術，簡單無腦，但其實也是對醫療資源的浪費，也是增加了患者的經濟負擔。

    二、莽撞治療。把不該做手法復位的病人，做了手法復位，或者本該做鋼板螺釘內固定的病人，去用克氏針或者是髓內釘內固定術裝上去了，那結果自然會出乎于意料之外。

    作為一個臨床醫生，自己本身就要相信臨床中存在著的各種意外。

    意外情況，是如何發生的？

    處于意料之外，但如果能夠在診療的過程中，更好地把情況給把握住的話，那就能夠最大程度地減少這種意外發生。

    就好比足部的骨折，在單純x線上，會存在骨顯影的重疊，把本來顯而易見的骨折線給隱藏住。

    隱匿性的骨折沒有及時發現，那么，就會造成不可忽視的后遺癥。

    但是，如果完全可以在x線上排除骨折，或者通過體查等綜合手段排除骨折的話，那么就不用做ct！

    “照過了，片子在這里。”杜嚴軍趕緊把病人的檢查袋給拿了出來，并且把ct不同平面的片子一一給周成歸類整理好。

    然后遞了過來，說：“ct報告上沒有寫骨折。”

    “我看看再說。專業的骨科醫生，不能完全信ct報告。”周成此刻已經進入角色，完全沒意識到，他現在對杜嚴軍所說的話，其實應該是上級醫師該講的。

    “我們看一下冠狀面，這是距骨、這里是跟骨、這里是骰（tou，二聲）骨層面。”

    “從這些骨平面，我們可以看到，骨質的連續性完好，完整性沒有遭到破壞，也沒看到骨折線，基本可以排除骨折。”

    “并且，嚴軍，你看，從這個矢狀面我們還可以看到，跟骰關節面啊，錯開了大概這么2cm。”

    “這邊有標尺，2cm相當于是真實的0.4cm，脫位的方向是骰骨向上。”

    “那么這樣的情況，根據跟骰關節脫位的治療原則講，是可以進行手法復位的，屬于手法復位適應征之內，對吧？”

    杜嚴軍眨了眨眼睛，整個人木然。

    我tm怎么知道？
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