第(2/3)頁 臨床上,肩關節脫位復位的手法,最常用、最普遍并寫在教科書上的就是腳蹬手拉法。 學名是hippocratic 復位法,只是臨床上經常喊腳蹬手拉法。 這種手術復位的方法是:術者在將足部抵在患側腋窩,對患者進行縱向牽引的同時交替內外旋轉肱骨頭。 這種手法很經典也很簡單,它的復位成功率還可以,只是存在比較高的臂叢神經牽拉損傷,并且還頗為費力,因此已經不常用了。 臨床上早就存在頗為省力且簡單適用的其他復位方法,即外旋復位法。 正好就站在了患者的患者,體位完全合適。 并且時機選擇也恰到好處。 關節脫位病人復位的難點在于關節不在位,導致了患者疼痛且戒備,因此肌肉收縮得非常嚴重。 要常規復位的話,就要抵抗患者因為疼痛產生的應激性肌肉收縮和患者戒備性的肌肉保護性收縮,需要依靠大力量或者在加用了麻醉或者肌松藥的情況下,蠻力牽引,然后復位。 根據臨床研究,可以發現,患者自主戒備性產生的保護性收縮力,還要大于因為疼痛產生的應激性的收縮力量。 因此,選擇在患者不經意、完全沒防備地情況下,對其進行復位,是最佳時機。 而剛剛患者正好與羅云在說話,周成這邊還‘假模假樣’地給他指點要去的地方,讓病人知道,要先去病房才治療。 完全可以達到出其不意的效果。 這才是完美級別的熟練度,這才是對一個疾病的拿捏感和火候。 當然,這些東西只有周成知道,患者不知道,他還幽怨地看著周成,然后把目光瞥向看起來年紀更大的羅云。 你到底管不管? 不然等會兒我連你一起投訴了。 不過,在他用目光刮羅云的時候,倒是也明顯感覺到了自己肩膀處的疼痛,越發的輕微起來,如果把疼痛比作有形的物體的話。 之前脫位時候的疼痛可能有雞蛋大小,剛剛那一下疼痛突然變成了籃球,現在就只有米粒大小了。 都被周成說對了。 而且自己的感覺肯定不會騙自己啊。 于是患者將信將疑地開始了活動左手! 慢慢抬起。 欸,還好。 外展,也還行。 上舉,也舉起來了。 第(2/3)頁