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    “不用，是這位老人家要看病吧？”李端陽看著五十多歲的男人道。

    “哎呀，小李大夫你真的好高明，一眼就看出是誰有病了！”五十多歲的女人立即夸獎道。

    李端陽有些哭笑不得，這五十多歲男人一眼看上去就體型肥胖，兩眼無神又有氣無力的樣子，和女人對比反差有些大，這還用怎么費力判斷嗎？

    這五十多歲女人這馬屁拍得也是有些過了。

    李端陽沒說什么，開始給五十多歲的男人診斷。

    男人名叫張來虎，五十六歲，和女人高繡花是一對夫妻。

    張來虎兩個月前出現(xiàn)肝區(qū)疼痛不適，乏力，便溏，去醫(yī)院檢查出轉氨酶升高。

    轉氨酶分布在肝細胞里，如果肝細胞出現(xiàn)了炎癥損傷，細胞膜的通透性增高，這個酶就會釋放出來到血液當中，就會看到肝功能化驗里面轉氨酶高，這代表肝臟受損了。

    這張來虎來中醫(yī)院治療，結果開了中藥不見效，病情反而加重了。

    如今右脅脹痛，腹?jié)M便塘，食欲不振，倦怠乏力，小便量少色黃，煩躁易怒，夜寐不安，噩夢紛擾。

    舌質(zhì)暗紅、苔薄膩微黃，脈濡數(shù)。

    這很明顯是肝郁氣滯又克犯脾土，導致肝也郁了，脾也虛了，脾一虛，運化不力，又導致體內(nèi)濕熱內(nèi)蘊了。

    右脅脹痛、煩躁易怒，夜寐不安，噩夢紛擾，這主要是肝郁氣滯導致的，同時也與濕熱內(nèi)蘊有一定關系。

    當然，脾虛則清陽不升，胃氣不降，胃氣不降則胃不安，胃不安也睡不安，睡不安也會引起煩躁易怒等癥狀的。

    總之，人體內(nèi)部各臟腑的相互作用本來就是一個圓，許多臟腑問題都會引起同樣的癥狀的。

    至于腹?jié)M便塘，食欲不振，倦怠乏力，小便量少色黃，則主要是脾虛加上胃中有火導致的了。

    胃中怎么會有火？胃氣不降，胃中自然會有火，氣可化火嗎。

    這胃火沒上逆燒得牙疼就算不錯了。

    從脈象舌象上看，舌質(zhì)暗紅、苔薄膩微黃，脈濡數(shù)，這些都說明體內(nèi)有濕有熱有火了。

    這里的火，當然主要是虛火。

    舌質(zhì)暗紅，苔有微黃色，脈有數(shù)象說明體內(nèi)有熱有火，舌苔有薄膩，脈有濡象說明體內(nèi)有濕。

    總體來說，患者張來虎肝郁脾虛，濕熱內(nèi)蘊。

    治法自當疏肝實脾，化濕和胃。
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