050 異病同治下-《在下,中醫黃素》
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常用藥:羌活、防風、麻黃、菊花、薄荷、木賊、白蒺藜、桑螵蛸、梔子、黃芩、連翹、大黃、當歸、川芎、赤芍。
熱熾腑實的癥狀是翳從四周蔓生,迅速擴展串連,漫掩瞳神,或翳厚色黃,中間低陷,瞳神緊小,黃液上沖,白睛混赤,胞瞼紅腫,淚熱眵多,頭目劇痛,發熱口渴,溲赤便結。
舌象脈象表現為舌紅苔黃厚,脈數。
治療方法以瀉熱通腑為主,常用瀉肝散加減。
常用藥:黃芩、龍膽草、知母、大黃、芒硝、車前子、羌活、玄參、當歸。
陽虛寒凝的癥狀是黑睛四周起翳,形如花瓣,逐漸進展,抱輪暗紅,眼痛,口不渴,四肢厥冷。
舌象脈象表現為舌淡無苔或白滑苔,脈細欲絕。
發于高齡體弱,或過用寒涼,遷延不愈者。
治療方法以溫陽散寒為主,常用當歸四逆湯加減。
常用藥:當歸、桂枝、芍藥、細辛、甘草、通草、大棗、丹參、紅花、木賊、蟬蛻、防風。
既然已經知道了患者得的是什么病,黃素心中已有腹稿道:“老同志,伸出手我把下脈。”
可知下脈如弓弦,雖脈搏無力可跳動急促,這是弦細數的脈象,又是表里寒熱錯雜的脈象了,和常見的幾種花翳白陷兼有,卻不相同。
黃素面不改色地道:“老同志伸出舌頭,我看下舌苔。”
細細觀察舌苔,只見患者的舌頭兩側紅邊有瘀斑,舌苔白膩,與常見的花翳白陷的舌象也并不相同。
黃素沒有急著下定論,繼續問道:“老同志,你除了視物模糊,眼睛刺痛外,還有沒有其他癥狀,比如心情、飲食、大便的情況。”
老人回答道:“我經常煩躁失眠,沒有食欲,大便糖稀不成形狀。”
心情煩躁說明是肝火旺盛,沒有食欲大便糖稀則是脾胃虛弱,然花翳白陷,主病在瞳孔,瞳孔屬肝,以治肝為主必定無錯。
黃素說道:“何慧,那日松你們過來仔細觀察患者的眼球,舌象脈象,告訴我患者屬于哪一種花翳白陷。”
那日松仔細觀察一陣后,撓了撓頭道:“主任,患者花翳在瞳孔看似熱風,可眼球周圍也分布星點、碎米、魚鱗狀花翳又是陽虛寒凝的特點,我實在是不知道。”
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