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    在確定了患者的病癥之后，王珩自然是很快有了針對性的手術方案，畢竟是能夠被紫金港一院引進的精英人才。

    [叮，恭喜宿主完成任務:給王珩團隊提出一個新的診斷方案，使用ct仿真氣管內窺鏡技術，輔助ct增強和mri增強，為患者找到真正的病因。同時，和王珩一起制定出最佳的治療方案。獲得任務獎勵:1.1點人生模擬點，2.胸部腫瘤術中大出血的處理:大師級。]

    完成了任務之后，秦廊也是離開了紫金港一院，回到了市一院急診科。

    接下來的幾天，秦廊依舊是這種節奏，一有手術機會就趕到紫金港一院，跟著嚴正琦等人進行喉裂開腫瘤切除術的學習。

    其余的時間，則是待在市一院急診科，繼續完成這他的輪崗。

    湯敏佳，今年48歲，被診斷為食管中段癌t3n1mii期。

    被收治在了市一院的普外科，已經確定了三天后，進行全麻下剖左胸術。

    術前，也已經安排了直線加速器放射治療45gy。這個患者乃是祖梁主任親自盯著的。

    由于患者的情況是很嚴重的，手術之中，也可能出現一些風險，尤其食管腫瘤，游離之中，非常容易傷到固有動脈，術前，祖梁也是邀請了市一院胸外科的主任周恒主任，一起會診，制定手術方案。

    周恒乃是非常資深的，尤其是在食管癌腫瘤的切除術上，會診之上，也是提出了中肯且有效的建議:

    “我們在術前需要進行準確的臨床分期，詳細了解腫瘤的確切位置以及局部的浸潤深度，與大血管等周圍重要結構的關系，正確判斷手術根治性切除的可能性....

    “之后，術前除了內鏡之外，還要做鋇餐造影，了解食管腔內的病變情況。除了胸部ct之外，我認為還需要增加食管內鏡超聲判斷腫瘤浸潤大血管的情況。之前，在一些手術之中，我們也會常常遇到前縱隔巨大的腫瘤，壓迫或侵犯左右無名靜脈或上腔靜脈，必要時可以考慮通過雙上肢同時注射造影劑，使兩側無名靜脈均得到清洗的顯影。”

    聽著周主任的介紹，祖梁也是非常的認可，這種大手術，術前怎么謹慎都是應該的。

    兩名主任討論了一番之后，便是又開始進行手術徑路的選擇。

    “按照uicc食管癌國際分期標準，這個患者應該列入胸上段腫瘤，且術前曾經放療，此種情況下采取左胸徑路在半直視下進行游離，甚至盲目的鈍性分離十分危險的，而選擇經右胸口切口在直視下游離主動脈弓后方的食管，可能會更好一點，能夠減少無法控制大出血的發生..”.

    周恒提出了自己的觀點，對于這個手術徑路的選擇，顯然，祖梁是擁有著自己的思考的，討論了一會，他還是決定按照自己的考慮，采用國際標準的徑路方案，通過左胸徑路。

    祖梁也算是非常資深的主任醫師了，經歷過很多的胸部腫瘤切除術，他不否認，周主任的擔憂，可能會出現大出血，但是畢竟他更擅長和熟悉左胸徑路。

    “應該沒這么倒霉的。’

    祖梁心中也是為自己打了打氣，畢竟，術中大出血還是小概率事

    i，

    件。而且，只要不是難以控制的大出血，以他的資歷和經驗，也是可以冷靜應對的。

    兩個人又是討論了一番，便是制定了這個雖然擁有著一點點缺陷，但是對于主刀的周恒來說作為陌生和順手的方案。

    王珩當然是還行祖主任的意見，畢竟，最終還是要主刀來承擔一切的，術式的優劣，對于不同的人是不同的。
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