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    mirizzi    綜合征是膽囊結(jié)石少見的并發(fā)癥，其發(fā)病率占膽囊結(jié)石的0.7%～1.4%。

    mirizzi    綜合征是指膽囊管與肝總管伴行過長或匯合口位置較低，或膽囊頸部結(jié)石嵌頓壓迫膽總管致其狹窄，引起膽絞痛、梗阻性黃疸等表現(xiàn)的一系列癥候群。

    在臨床上，    mirizzi    綜合征很難在術(shù)前發(fā)現(xiàn)，也只有在術(shù)中才能夠確診。

    莊童的面色也是很難看，雖然術(shù)前做了雙增強(qiáng)，但是mirizzi    綜合征，依舊是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無法在術(shù)前準(zhǔn)確探查到的。

    按照csendes分型法，mirizzi    綜合征一共分為五個類型，要是1型，2型還勉強(qiáng)通過單通道做下去。

    要是3型必須在腹部增加穿刺孔，至于4型、v型，為了保證患者安全，不得不中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)。

    而一旦增加穿刺孔和開腹，就意味著禾城市一院的第一例x-cone單通道腹腔鏡膽囊切除術(shù)宣告失敗。

    失去了微創(chuàng)的意義。

    顯然這個局面不是大家想看到的。

    在莊童和黃教授心情低落的時候，倒是器械護(hù)士依舊沒心沒肺的，畢竟跟著秦廊做了這么多場手術(shù)，就沒有秦醫(yī)師搞不定的術(shù)式和患者。

    對著這個年輕又帥氣的醫(yī)生有一種某名的信任感。

    唯一讓她不滿的就是秦醫(yī)師不懂憐香惜玉，由于精神高度集中，每次手術(shù)完都是香汗淋漓。

    “黃教授你怎么看？”

    莊童有些自欺欺人的問了下黃教授，希望能夠給他一個和他不一樣的判斷，畢竟心里面還存著一絲僥幸。

    “要是我親自上陣，我倒是能夠憑借經(jīng)驗和觸感，判斷出究竟哪個型，但是現(xiàn)在只是通過屏幕，單純的視覺是有誤差的，若是判斷錯誤，后果不堪設(shè)想。保險起見，我認(rèn)為還是中轉(zhuǎn)開腹穩(wěn)妥！”

    黃教授當(dāng)然也不希望轉(zhuǎn)開腹，但是要是堅持單通道操作，判斷錯誤導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)感染和并發(fā)癥，那相比于一點點的微創(chuàng)美容，他寧可選擇穩(wěn)妥的徹底治愈患者。

    莊童皺了皺眉頭，雖然非常不情愿，但這確實是最正確的選擇，畢竟也不可能指望秦廊這么年輕的醫(yī)生，恰巧研究過這么少見的mirizzi    綜合征，還能在這種意外情況下，保持冷靜分辨正確。

    “秦廊，黃教授和我的意見一樣，轉(zhuǎn)開腹。前面你已經(jīng)完成的非常完美了，但是遇到這么小概率的mirizzi    綜合征，是患者的命，也是我們的命。”

    “秦廊，轉(zhuǎn)開腹。”

    李明聽到莊童的命令后，看到秦廊還在觀察患者的肝總管，沒有要放棄的意思，催促了一下。

    見到秦廊依舊專注的在設(shè)計接下來的手術(shù)方案，完全忽視了他，李明皺了皺眉，又提醒了一句：

    “黃教授和莊主任都下定論了，咱們就不要浪費什么時間，趕緊轉(zhuǎn)開腹。”

    “mirizzi綜合征按照csendes分型法:1型為膽囊頸或膽囊管結(jié)石嵌頓壓迫膽總管，又叫mirizzi綜合征原型。”

    秦廊沒有理會李明的質(zhì)疑，直接看向了黃教授和莊童。

    李明聽著秦廊說的話，似懂非懂，好像有點印象，又不是很熟悉。

    “2型膽囊管-肝總管瘺形成且瘺口小于肝總管周徑1/3，3型形成且瘺口小于肝總管周徑2/3。而患者的肝總管瘺口我已經(jīng)仔仔細(xì)細(xì)的確認(rèn)過，不到肝總管周徑的1/3，也就是確認(rèn)是2型。”

    李明這下子是真懵了，這么精確的數(shù)據(jù)和界定范圍，就這么信手拈來？

    器械護(hù)士當(dāng)然是什么都聽不懂，但是覺得秦醫(yī)師好厲害。

    黃教授本來已經(jīng)有些暗淡的眼神亮了起來，如果秦廊只是平白無故，當(dāng)然說服不了他，但是現(xiàn)在有理有據(jù)，顯然秦廊是對mirizzi綜合征很有研究。

    莊童也是有些訝異，這個臭小子什么時候偷偷連mirizzi綜合征這種尋常醫(yī)生一輩子都遇不到的癥狀都如數(shù)家珍。
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