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    ercp+est+lc聯(lián)合術(shù)式，第一步便是先行ercp。

    “十二指腸側(cè)視鏡...”

    天賦專注之下，秦廊很快進(jìn)入了節(jié)奏，穩(wěn)穩(wěn)的控制鏡頭進(jìn)入十二指腸。

    “導(dǎo)絲，造影管準(zhǔn)備...”

    秦廊冷靜的下達(dá)指令，同時(shí)控制著手上的器械。

    由于做過了幾十臺的erat，對于同宗同源的ercp秦廊自然是手到擒來。

    一旁配合著秦廊操作，李明內(nèi)心非常的震撼，距離上一次看其手術(shù)，明顯又感覺到了秦廊的進(jìn)步。

    對膽囊，膽總管的組織結(jié)構(gòu)和解剖真的好熟練。

    李明很明白，雖然膽、胰管的解剖學(xué)來看80%以上有共同通道，但其共同通道的長短、與rt開口的角度以及膽胰管匯合的角度各異，在實(shí)際操作中要完全做到選擇性造影是有難度的，只有不斷的實(shí)踐才能熟練掌握。

    而秦廊這個(gè)歲數(shù)，顯然經(jīng)手的手術(shù)屈指可數(shù)，能夠做到這種程度，一個(gè)就是平時(shí)花了大力氣去研究解剖知識，觀看手術(shù)視頻，甚至學(xué)習(xí)大牛醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和技巧。另一個(gè)方面，就是單純的天賦了。

    “這樣的學(xué)習(xí)能力，也太恐怖了。”

    李明不得不佩服。

    “ercp術(shù)中確診：患者膽總管結(jié)石，一粒超過20mm，需內(nèi)鏡下機(jī)械碎石，五粒小于10mm，可經(jīng)est切開后經(jīng)網(wǎng)籃取石。”

    在ercp下，患者膽總管中的情況自然是無所遁形，這也避免了術(shù)前查體的不準(zhǔn)確，為之后的取石打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

    接下來自然就是行est+lc，和常規(guī)的開腹相比，開腹手術(shù)切口過大，術(shù)中一般用取石鉗，常常會導(dǎo)致oddi括約肌損傷。

    而使用了lc聯(lián)合est，非常適合胡潔這種膽總管末段狹窄，而且該方案可以對膽囊和細(xì)徑膽總管結(jié)石病變一次性手術(shù)治愈，也可以最大程度的保全oddi括約肌機(jī)能。

    “沖擊波碎石準(zhǔn)備...”

    秦廊馬不停蹄的下達(dá)有一道指令，即便是見多識廣的李明都是微微有些壓力。

    這種高速的效率，只有在和主任醫(yī)師級別的搭檔才有。

    “取石網(wǎng)籃準(zhǔn)備...”

    在聯(lián)合術(shù)式之下，由于第一步的造影精確定位了結(jié)石的數(shù)量和大小，不僅將膽總管內(nèi)結(jié)石取凈，便是連壺腹部的嵌頓性結(jié)石同樣處理干凈。

    李明作為行家里手，自然是密切關(guān)注著秦廊的操作。

    在拉取結(jié)石的時(shí)候，顯然他是精確的控制著力度，李明曾經(jīng)就遇到過，有低年資的住院醫(yī)，在拉取結(jié)石的時(shí)候用力過大，導(dǎo)致患者壺腹部撕裂損傷，實(shí)在是可惜。
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