第(2/3)頁 但是三個術式聯合起來,還真是沒有試過。 沒有理會兩人的表情,秦廊繼續解釋他為何建議采用這個綜合術式: “之所以認為對胡潔采用腹腔鏡膽囊切除術風險大。最大的隱患就是無法清楚的了解患者術前結石分布及狹窄的部位。同時常規的膽囊切除術,術中出血量較多,術后恢復時間也要更長,加上胡潔剛經過搶救,不確定性太多?!? “但是,要是使用ercp+est+lc,切口較小,無需破壞oddi括約肌,且能在膽道鏡直視下取石。” “另一方面, ercp可以清楚地了解患者術前結石分布及狹窄的部位,術中操作便捷,避免腹腔殘余結石的發生和感染,且手術中可以通過ercp注水觀察是否有膽漏等情況,預防并發癥發生?!? “此外,術后患者無需使用t管,有利于患者的消化功能恢復,對于像胡潔這樣的患者是非常適合的。” “綜上所述,我認為給胡潔行 ercp+est+lc治療膽囊結石合并肝外膽管結石的手術成功率非常高,而且可以明顯減少術中出血量,縮短術后恢復時間,安全性較高。可以嘗試?!? 秦廊將自己的意見全部發表完之后,便是合上了自己的小筆記本,等待兩個主治醫師的反應。 李明是在場之中,對于膽囊切除術最有研究的,也是最有實戰經驗的,聽完秦廊的分析之后,腦海中開始了手術模擬,越想越覺得可行,很快得出了答案。 陳鋒沒有直接表態,而是想看看李醫生的態度:“李醫生,你怎么看?” 想了想,李醫生非常果斷的說到: “我支持秦廊的意見。要是采用經內鏡逆行胰膽管造影術(ercp)、經內鏡rt括約肌切開術(est)聯合腹腔鏡膽囊切除術(lc),這臺手術的成功率已經在可控范圍之內,這點風險,還是可以接受的。當然,術前,還是要和患者仔細溝通?!? 聽完李明的意見之后,陳鋒點了點頭。兩個人達成了共識: “可以開展手術。既然能夠控制成功率,只要手術成功,那么所謂患者和家屬的糾纏也就不存在了?!? 李明作為主刀,一錘定音,準備承擔這個責任,只是還未表態。 “要是兩位醫師同意,我愿意嘗試一下,由我來主刀這臺手術?!? 秦廊中氣十足的表達了自己主刀的意愿。 兩位主治,顯然沒想到秦廊如此的勇敢,這么高難度的手術,又是這么不好惹的家屬,他竟然還往火坑里跳。 “秦廊,這可不是開玩笑的,連我都不敢說能圓滿的做下來,畢竟這臺手術非常之復雜,對術者要求很高的。你行不行?不行就別勉強?!? 李明真心實意的勸導,要是做不了,逞強,之后出了醫療事故,家屬和患者又明顯不是省油的燈,不是在給自己找不痛快。 “我可以的?!? 第(2/3)頁